Zastosowanie zaawansowanych urządzeń do intubacji w celu usprawnienia operacji zaćmy

Nidaa Shami, MD i Peter J. Lek. McDonnell omawia ewoluującą rolę chirurgii zaćmy wspomaganej laserem femtosekundowym (FLACS) w okulistyce, podkreślając jej korzyści w leczeniu astygmatyzmu rogówki, precyzyjnej kapsulotomii i wspomaganiu skomplikowanych przypadków, jednocześnie uznając regionalne różnice w korzyściach dla pacjenta i podkreślając ciągła ocena w kontekście rozwoju technologii soczewek premium.

Wyrażone opinie i poglądy są opiniami dr Shami i dr McDonnella.

Wersja dźwiękowa

Notatka redaktora: Ten tekst został zredagowany dla przejrzystości.

Cheryl Stevenson: Witam wszystkich w tym odcinku Times Okulistyka Seria podcastów EyePod.

Mówi Cheryl Stevenson, dyrektor redakcyjny grupy Eye Care Group w MJH Life Sciences, a dzisiaj dołączyli do nas współpracownicy redaktorzy medyczni z zachodniego i wschodniego wybrzeża.

Doktor Piotr J. McDonnell jest dyrektorem Wilmer Eye Institute w Johns Hopkins University School of Medicine w Baltimore w stanie Maryland, a dr Nada Shami jest chirurgiem zaćmy, LASIK i chirurgiem rogówki oraz współpracownikiem Maloney Shami Vision Institute w Los Angeles w Kalifornii, a także jako adiunkt kliniczny okulistyki w School of Medicine na Uniwersytecie Południowej Kalifornii w Keck Medicine.

W tym odcinku dr Nidaa Shami i dr Peter McDonnell zapoznają się z obecnym krajobrazem chirurgii zaćmy wspomaganej laserem femtosekundowym, dzielą się spostrzeżeniami na temat włączenia jej do swojej praktyki i podkreślają korzyści z niej płynące w leczeniu astygmatyzmu rogówkowego, poprawie precyzyjnej kapsulotomii i asystowaniu przy złożone przypadki. przypadkach, uznając regionalne różnice w obawach pacjentów, potrzebę ciągłej oceny ich wpływu na wyniki oraz postęp w technologii soczewek premium.

Posłuchajmy teraz…

Piotr C. McDonnell, lekarz medycyny: Witam, nazywam się Peter McDonnell i jesteśmy tutaj w podcaście Ophtalmology Times, gdzie rozmawiamy o nowych, ekscytujących osiągnięciach w naszej dziedzinie okulistyki. Jestem podekscytowany możliwością bycia tutaj z naszą zastępczynią redaktora medycznego, dr Nadą Shami.

Nada, operacja zaćmy wspomagana laserem femtosekundowym [FLACS]…To zrewolucjonizowało świat kilka lat temu, a w ciągu ostatniego roku lub dwóch nastąpiły nowe zmiany w linii produkcyjnej certyfikowanych produktów. Więc powiedz mi, gdzie obecnie… Gdzie chirurgia wspomagana laserem femtosekundowym pasuje do Twojej praktyki?

Lek. Nada Shami: Cóż, dziękuję, Piotrze. Wspaniale jest znów być tu z Wami i prowadzić tego rodzaju nieformalne rozmowy na tematy, które są głównymi tematami w naszej praktyce.

Od 12 lat wykonuję operację zaćmy laserem femtosekundowym. Początkowo zacząłem od LenSx, następnie zdobyłem doświadczenie z Catalys, a ostatnio zdobyłem doświadczenie z laserem Ally lub LENSAR.

W mojej praktyce, prawdopodobnie dlatego, że jestem w Los Angeles, w zachodnim Los Angeles, a to rodzaj praktyki, w której pacjenci zwracają się do mnie ze względu na wyjątkową ofertę, jaką mamy, znaczny odsetek naszych pacjentów decyduje się na leczenie femtosekundowe chirurgia laserowa…więcej niż większość; To blisko 90 procent. Jak wiemy, laserowa operacja zaćmy jest zatwierdzona w leczeniu astygmatyzmu. Dlatego upewniam się, że jeśli wykonuję laserową operację zaćmy, w przypadkach, gdy pacjent ma astygmatyzm rogówkowy, który można leczyć za pomocą nacięć, które laser może wykonać w celu rozluźnienia rąbka.

Chociaż uwielbiam inne etapy operacji, które laser dostraja i dodaje poziom precyzji, powiem to, nawet jako świetny chirurg, ponieważ miałem najlepszego mentora w osobie Petera McDonnella, nadal mi się to nie podoba. Równie dobry jak laser. Lubię…Myślę, że operacja zaćmy laserem femtosekundowym to bardzo elegancki sposób na wykonanie operacji zaćmy.

Trwa dyskusja na temat tego, czy istnieją korzyści, czy nie. Oczywiście, myślę, że korzyść z leczenia astygmatyzmu rogówkowego jest w moich rękach… jeśli jest to mniej niż jedna dioptria, używam lasera, od 0,5 do około 1,25 lub 1,5. Do wykonywania wygodnych nacięć na kończynach używam lasera, są one bardzo niezawodne, są teraz sterowane obrazem i doskonale ustawione na podstawie wcześniejszych pomiarów.

Ale podoba mi się też ośrodek kapsulotomii. Podoba mi się idealny rozmiar kapsulotomii, zapewniający osłonę wszczepionej soczewki. Podoba mi się, że pomaga mi w skomplikowanych przypadkach lub bardzo gęstej zaćmie. Zmiękcza jądro zaćmy, dzięki czemu czuję, przynajmniej w dłoni, że jest to bardziej niezawodny sposób na wykonanie operacji zaćmy przy najmniejszym zużyciu energii. Więc jest spoko. To znaczy… teraz z Ally, naprawdę podobają mi się wskazówki dotyczące zdjęć. Prowadzenie obrazu za pomocą lasera Ally jest uproszczone i pozwala mi naprawdę czuć się komfortowo podczas implantacji torycznej soczewki IOL i wyrównania torycznego, ponieważ Ally, w oparciu o prowadzenie obrazu za pomocą Pentacam, tworzy te grzbiety w kapsulotomii, dzięki czemu wiem dokładnie, gdzie znajduje się oś soczewki powinno być wyrównanie toryczne. Oto mój pomysł… i moje trzy grosze.

McDonnell: Tak, cóż, nie mam żadnego interesu finansowego w żadnej firmie produkującej tę technologię, ale naprawdę podoba mi się ta technologia. Robi to na mnie ogromne wrażenie. W naszej instytucji dokładnie sprawdziliśmy takie kwestie, jak liczba komórek śródbłonka, pooperacyjna ostrość wzroku itp. pomiędzy laserem femtosekundowym a „tradycyjnym” fako i nie byliśmy w stanie znaleźć widocznych korzyści w większości tych obszarów. Myślę, że centrowanie i okresowość kapsuły to z pewnością zaleta lasera femtosekundowego.

Ale interesujące jest, że wspomniałeś, że na niektórych rynkach społeczeństwo naprawdę to docenia, jeśli możesz to zapewnić. Co ciekawe w naszym regionie Baltimore i Waszyngton to pod tym względem bardzo różne rynki. Zainteresowanie chirurgią wspomaganą laserem jest znacznie większe w Krajowym Regionie Stołecznym niż w Baltimore. Wiadomo więc, że chodzi o wrażliwość i reagowanie na życzenia mieszkańców okolicy, w której się mieszka. Ponieważ jesteś w rejonie Los Angeles, nie dziwi mnie, że jest to prawdopodobnie wysoki procent wartości populacji. Dlatego uważam, że poczucie komfortu i możliwość zaoferowania go właściwym pacjentom ma sens.

Shami: Tak, absolutnie. Oczywiście jedną z największych przeszkód jest to, że jeśli masz operację w ośrodku chirurgicznym, który nie ma dostępu do lasera, nie będzie to możliwe. Jestem wdzięczna i czuję się zaszczycona, że ​​w naszym centrum chirurgicznym dysponujemy po jednym z każdego z trzech typów laserów, jakie obecnie mamy do dyspozycji. Mamy z tym naprawdę pozytywne doświadczenia.

Ale, jak powiedziałem, dane nie mówią o niczym, co miałoby ogromne znaczenie pod względem korzyści ze stosowania laserów. I na tym polega wyzwanie, polegające na tym, że… to, jak zdecydujemy się włączyć to do naszej praktyki, tak naprawdę zależy od wyboru pacjenta. Wcale nie wywieram presji na naszych pacjentach. To jest wybór, którego dokonują pacjenci. Nasza klinika przyciąga pacjentów zainteresowanych zaawansowaną technologią.

Należy również zauważyć, że nie został on ponownie zatwierdzony do celów innych niż korygowanie astygmatyzmu.

Jest więc mnóstwo informacji. Chciałbym, aby następne pokolenie okulistów miało przynajmniej pewien kontakt z laserem, ponieważ spodziewam się, że pojawią się nowe możliwości, szczególnie w segmencie soczewek IOL premium, gdzie stosowanie lasera może przynieść pewne korzyści w przypadku wszczepiania soczewki torycznej. Soczewki IOL, jeśli wszczepiasz soczewki IOL klasy premium.Podobnie jak soczewki korygujące starczowzroczność, można wyjaśnić środek i nachylenie soczewki i być może za pomocą danych, które wyjaśnią tego typu różnice.

McDonnell: Tak, zgadzam się z tobą. Kiedy uznam, że mamy dobrze dopasowany obiektyw, który działa dobrze, konieczne może być sparowanie go z urządzeniem takim jak laser femtosekundowy. Jest to zatem interesująca dziedzina i jestem pewien, że w nadchodzących latach nastąpi ekscytujący postęp i zmiany. Śledzenie tego będzie naprawdę zabawne, w miarę zdobywania coraz większego doświadczenia.

Dziękuję, Nada. Świetnie się z tobą rozmawia.