Przyszłe ryzyko długiego Covida

Gideon Meyerowitz-Katz jest epidemiologiem z Uniwersytetu Wollongong w Australii. Ten artykuł w Medium został ponownie opublikowany za zgodą.

opinia: W miarę postępu pandemii COVID-19 jedna rzecz stała się jaśniejsza niż kiedykolwiek: indywidualne ryzyko związane z tą chorobą maleje z biegiem czasu. Kiedy pracowałem nad współczynnikiem zgonów w 2020 r. i przeglądałem szeroką gamę badań mających na celu oszacowanie, ile osób zmarło w wyniku infekcji, liczby te były przerażająco wysokie. Rozsądne szacunki sugerują, że do 2023 r. ryzyko ciężkiego zakażenia koronawirusem zmniejszy się co najmniej 10-krotnie, co plasuje koronawirus na tym samym poziomie śmiertelności co grypa i podobne problemy sezonowe.

To jest po prostu cud.

Ale COVID-19 powoduje nie tylko poważne skutki. Ludzie niepokoją się także długotrwałymi objawami, które nazywamy długotrwałym zakażeniem wirusem Covid-19. Ludzie pozostają zaniepokojeni faktem, że pomimo znacznego spadku nasilenia Covid-19 w przyszłości będzie istniało znaczące i ciągłe ryzyko długotrwałego Covid-19. Być może najlepszym tego przykładem jest ten wykres, który udostępniłem, przedstawiający skumulowane ryzyko zaciągnięcia długiego Covida:

Wydaje się, że odzwierciedla to strach ludzi – że nawet jeśli liczba zgonów z powodu Covid-19 spada, wszyscy w końcu i tak zachorujemy. Pomyślałem, że wyjaśnię, dlaczego ten wykres jest błędny i dlaczego chociaż Covid-19 i długi Covid zawsze będą problemami, ryzyko wystąpienia długotrwałych objawów w przyszłości jest prawdopodobnie bardzo niskie.

Nie oznacza to, że Covid całkowicie zniknął z radaru na długi czas – nadal istnieją poważne obawy, że niektóre osoby cierpią nawet wiele lat po zakażeniu. Oznacza to jednak, że przyszłość na poziomie populacji rysuje się w różowych barwach, niż mogłoby się wydawać na podstawie powyższego wykresu.

Przyszłe zagrożenia

O Twoim obecnym ryzyku długiego Covida pisałam już wcześniej. Różne źródła danych wskazują na podobne wyniki, tj. ryzyko wynosiło około 10% na infekcję w 2020 r., spadło do około 3% do końca 2021 r. i spadło do poziomu od 1 do 2% do 2023 r.

Co z przyszłością? Powyższy wykres pokazuje monotoniczny wzrost ryzyka długiego Covid-19 dla każdej infekcji, z różnym tempem wzrostu. Zasadniczo oznacza to, że na wykresie przyjęto założenie, że każda infekcja niesie ze sobą takie samo ryzyko wystąpienia długotrwałych objawów, co oznacza, że ​​u większości ludzi ostatecznie rozwinie się wiele infekcji COVID-19. Jest to bardzo mylące z dwóch głównych powodów:

1. Z czasem ryzyko infekcji maleje. Jest to dość udowodniony fakt. Jeśli spojrzeć na Brytyjski Urząd Statystyczny, jest on doskonały Ankieta dotycząca infekcji Covid-19Odsetek zarażonych populacji osiągnął najwyższy poziom podczas badania Omicron w 2022 r. i od tego czasu spada. Niestety Urząd Statystyk Krajowych zaprzestał gromadzenia danych na potrzeby tego badania w marcu 2023 r., ale dotychczasowe dane sugerują, że w 2022 r. na osobę przypadała średnio nieco ponad jedna infekcja na osobę, a liczba ta znacznie spadła nawet na początku 2023 r. Urząd Statystyk Krajowych rozpoczął gromadzenie w UKHSA nowego zbioru danych, zwanego Zimowym badaniem infekcji koronawirusem, w którym do określenia wskaźników infekcji Covid-19 wykorzystuje się testy przepływu bocznego zamiast testów PCR. Chociaż zawsze będzie to skutkowało nieco niższym wynikiem, ze względu na brakujące przypadki, sugerują to wstępne wyniki zimowego badania infekcji koronawirusem Około 1% ludzi Zakażeni koronawirusem w Wielkiej Brytanii w ostatnim tygodniu listopada 2023 r. w porównaniu do Około dwa razy więcej Z podobnego okresu w zeszłym roku.
2. Niebezpieczeństwo Na każdą infekcję Czas trwania długiego Covida znacznie się zmniejsza. Urząd Statystyczny Krajowy Doceniam to Wskaźnik infekcji długim Covidem był o około 30% niższy po drugiej infekcji niż po pierwszej. Nowe badanie ze Szwecji Badanie to sugeruje, że ryzyko rozwoju Long Covid po zakażeniu Covid-19 typu dzikiego było około 10 razy wyższe niż ryzyko zakażenia lekiem Omicron. Kolejne badanie Na podstawie bardzo solidnego zestawu danych REACT dla Anglii oszacowałem podobnie duże zmniejszenie ryzyka długotrwałej Covid-19 w latach 2020–2022. Aktualny najlepszy dowód Zauważa, że ​​szczepienie zmniejsza także ryzyko długotrwałego Covid-19 nawet o 73%. Trudno określić konkretnie wielkość redukcji Za każdą dodatkową infekcjęPonieważ pomiar tej różnicy jest skomplikowany, ale możemy z dużą dozą pewności stwierdzić, że od 2020 r. liczba przypadków długotrwałego Covida spada co roku o co najmniej połowę.

Jeśli zestawisz te dwa dobrze udowodnione fakty, otrzymasz sytuację, w której się teraz znajdujesz Mniej podatny na infekcje Co roku, każda kontuzja Mniej prawdopodobne, że dam ci długie COwidiusz.

Zastanówmy się nad tym w oparciu o dostępne dotychczas dowody. W 2022 r., roku o najwyższym ryzyku wystąpienia Covid-19, w Wielkiej Brytanii odnotowano około 1,3 infekcji na osobę. Na podstawie danych ONS. Trudno jednak dokładnie określić, ile osób zostanie zarażonych w 2023 r Dane z Wielkiej Brytanii dotyczące hospitalizacji i zgonów wskazują Liczba ta spadła co najmniej o połowę. Jak zauważyłem powyżej, na podstawie danych ONS wydaje się, że wskaźnik infekcji zmniejszył się mniej więcej o połowę. To wciąż bardzo duża liczba, ale biorąc pod uwagę epidemiologię innych koronawirusów, które dotknęły… 1-15% Z populacji każdego roku Przed Covid-19 – spodziewalibyśmy się dalszego spadku kursu.

W kontekście sprawia to, że powyższy wykres jest jeszcze bardziej problematyczny. Jeśli założymy, że ludzie będą zarażać się Covid-19 z bardzo dużą częstotliwością już zawsze – powiedzmy raz na dwa lata – rozwinięcie się 30 infekcji zajmie im łącznie 60 lat. Gdyby wskaźnik infekcji spadł do poziomu bliższego endemicznemu, sezonowemu koronawirusowi, większość ludzi nigdy nie zostałaby zarażona więcej niż trzy lub cztery razy.

Jeśli miałby dokonać realistycznych szacunków począwszy od 2022 r., kiedy 100% osób zostanie zarażonych w pierwszym roku, a następnie liczba zarażonych spadnie, a 10% zarażonych osób będzie cierpieć na Covid-19 od dawna, a liczba ta również będzie spadać z biegiem czasu, wykres wyglądałby następująco: coś takiego:

Oczywiście założeń jest wiele, ale nie są one nierealne. Z wykresu wynika, że ​​będzie to około 15% lub 5% w zależności od tego, czy ludzie zostali zaszczepieni w 2022 r. Co ciekawe, prognoza ta jest mniej więcej zgodna z prognozą na 2022 r. Badanie pulsu gospodarstw domowych CDCwedług szacunków około 15% dorosłych w USA doświadcza długotrwałych objawów związanych z Covid-19, a liczba ta nie wzrośnie w 2023 r.

Wszystkie modele są błędne

Jest stare statystyczne powiedzenie, które warto zapamiętać w takich sytuacjach: wszystkie modele są błędne; Niektóre modele są przydatne. Ani wykres, który narysowałeś, ani oryginalny wykres prawdopodobnie nie będą dokładnie odzwierciedlać prawdy.

Możemy jednak zastanowić się, jak ryzyko będzie wyglądało na przestrzeni czasu i już widzimy mocne dowody na to, że przypominają one bardziej plateau niż stale narastające tsunami. Na przykład liczba osób biorących wolne od pracy z powodu choroby gwałtownie wzrosła w okresie, gdy w 2022 r. wystąpiły ogromne fale Omicron, ale liczba ta Od tego czasu spadło znacznie do bardziej normalnego poziomu. Natomiast stopa bezrobocia w Wielkiej Brytanii Rośnie od 2019 ri zgłaszanie niepełnosprawności Zwiększona od 2011 rW innych krajach wnioski o usługi dla osób niepełnosprawnych Ułożyłem się Albo nawet spadła od początku epidemii. Pokazały to szacunki próbujące ocenić przyczynowy wpływ długiego Covid-19 na dodatkową niepełnosprawność Tylko bardzo mały procent ludzi Ci, którzy zgłaszają, że są bezrobotni, robią to z powodu Long Covid. Z pewnością nie jesteśmy świadkami ogromnej fali dodatkowej niepełnosprawności od początku Covid-19, jakiej moglibyśmy się spodziewać, gdyby większość populacji miała Covid od dawna.

Wszystkie dowody wskazują, że ryzyko długotrwałego Covid-19 było najwyższe na początku pandemii i od tego czasu dramatycznie spadło. Dane sugerują, że szczyt długotrwałej epidemii Covid-19 już dawno minął, a ryzyko prawdopodobnie będzie z czasem nadal spadać. Oczywiście jest to nieco skomplikowane, jeśli spojrzeć na całe życie – w przypadku osoby, która kończy dzisiaj 40 lat, ryzyko zachorowania na długotrwałą chorobę Covid-19 i inne poważne skutki Covid-19 ponownie wzrośnie wraz z wiekiem i prawdopodobnie będzie bardzo wysokie kiedy dorosną, jego kontuzja. 85 – Ale przynajmniej w ciągu następnej dekady lub dwóch mamy dobre pojęcie o tym, co może się wydarzyć.

Nie oznacza to, że od dawna Covid nie stanowi już problemu. Wiele osób zachorowało w 2020 r., a wiele lat później nadal bardzo cierpi. Nawet jeśli wskaźnik zachorowań na długiego Covida jest obecnie niski i wykazuje tendencję spadkową, nadal istnieje wystarczająca liczba infekcji, że liczba osób z nowymi przypadkami długiego Covid-19 w samych Stanach Zjednoczonych w nadchodzących latach będzie wynosić co najmniej setki tysięcy. Jednak bardzo pocieszające jest to, że najgorsze skutki pandemii, nawet jeśli chodzi o długi Covid, prawie na pewno w 2023 roku będą już za nami.