Oszczędność kosztów Medicare może być wadą dla pacjentów ze złożoną operacją raka

Analiza przeprowadzona przez naukowców z City of Hope, jednej z największych organizacji zajmujących się badaniem i leczeniem raka w Stanach Zjednoczonych, wykazała, że ​​pacjenci z rakiem, którzy korzystali ze sprywatyzowanego Medicare Advantage i oszczędności kosztów, częściej niż ci z tradycyjnym Medicare trafiali do szpitali z mniejszą liczbą pacjentów. lekarze. doświadczonych w wykonywaniu skomplikowanych operacji i częściej umierali w ciągu pierwszych 30 dni po usunięciu żołądka, trzustki lub wątroby. badania „Zaleta Medicare: wada dla pacjentów po skomplikowanych operacjach raka” Niedawno ukazała się w Journal of Clinical Oncology.

Wynik jest znaczący, ponieważ prawie połowa beneficjentów Medicare -; Szacuje się, że 29 milionów Amerykanów -; Są zapisani do planów Medicare Advantage. Spośród 6,6 miliona Kalifornijczyków kwalifikujących się do Medicare, prawie połowa (47%) jest zapisanych do planów Medicare Advantage.

W przypadku tradycyjnego Medicare beneficjenci mogą zazwyczaj udać się do dowolnego lekarza lub szpitala w Stanach Zjednoczonych, który przyjmuje Medicare, podczas gdy w większości przypadków beneficjenci Medicare Advantage mogą spotykać się tylko z lekarzami i usługodawcami, którzy znajdują się w sieci planu i obszarze usług.

Badanie sugeruje, że pacjenci z rakiem, którzy korzystają z Medicare Advantage, odczuliby lepsze krótkoterminowe wyniki zdrowotne, gdyby więcej z nich miało dostęp do szpitali, które często przeprowadzają skomplikowane operacje raka. Badania często wiązały lepsze wyniki chirurgiczne z pacjentami z rakiem, którzy otrzymują opiekę w ośrodku onkologicznym wyznaczonym przez National Cancer Institute, takim jak City of Hope, lub w szpitalach z dużą liczbą operacji lub zatwierdzonych przez Komitet ds.

Mostafa Raouf, MD, MA, chirurg onkolog w City of Hope i główny autor nowego badania

Miasto Nadziei to uznane przez władze federalne kompleksowe centrum onkologiczne, znane z najnowocześniejszych badań ukierunkowanych na opracowywanie nowych i lepszych podejść do profilaktyki, diagnostyki i leczenia raka.

powiedział Joseph Alvarnas, wiceprezes ds. rządowych w City of Hope, który nie był zaangażowany w badanie.

W badaniu retrospektywnym naukowcy z City of Hope przeanalizowali dane z Kalifornijskiego Rejestru Nowotworów od 76 655 beneficjentów Medicare, którzy przeszli operację raka płuc, przełyku, żołądka, trzustki, wątroby, okrężnicy lub odbytnicy. Odkryli, że pacjenci z rakiem, którym usunięto żołądek lub wątrobę i którzy otrzymali Medicare Advantage, byli 1,5 razy bardziej narażeni na śmierć w ciągu pierwszego miesiąca po operacji niż ich rówieśnicy, którzy byli leczeni tradycyjnym Medicare. Podobnie badanie wykazało, że beneficjenci Medicare Advantage, którzy przeszli operację guza trzustki, byli dwukrotnie bardziej narażeni na śmierć w ciągu pierwszego miesiąca.

Osoby z tradycyjnym Medicare częściej były leczone w szpitalu klinicznym (23% vs. 8%), szpitalu zatwierdzonym przez komitet onkologiczny (57% vs. 33%) lub ośrodku onkologicznym wyznaczonym przez National Cancer Institute (15% vs. ,3%).). Osoby korzystające z konwencjonalnej opieki medycznej częściej były leczone w szpitalach o wyższej medianie całkowitej liczby łóżek, łóżek intensywnej terapii, sal operacyjnych i rocznej liczby operacji szpitalnych.

Z drugiej strony beneficjenci Medicare Advantage doświadczyli ponad dwutygodniowego opóźnienia od diagnozy do pierwszego cyklu leczenia. Przyczyną opóźnienia może być wymagana uprzednia autoryzacja, którą muszą przejść beneficjenci Medicare Advantage z HMO. Chociaż ten proces kierowania ma na celu ograniczenie niepotrzebnej opieki medycznej, może powodować opóźnienia dla beneficjentów Medicare Advantage, którzy potrzebują specjalistycznych usług, takich jak skomplikowana operacja raka.

„Dane z badań mogą dostarczyć informacji decydentom i ubezpieczycielom, którzy chcą przedłużyć życie pacjentów z rakiem” – powiedział Raouf.

Alvarnas dodał: „Pod koniec bieżącego okresu zapisów jest prawdopodobne, że 50% beneficjentów Medicare będzie zapisywanych w planach Medicare Advantage. I chociaż plany te mogą zapewnić pacjentom dodatkowe korzyści, istnieje znaczna stracona szansa w ciasny projekt sieci, który wielu robi.