Jaka jest rola badań przesiewowych PSA w Twojej praktyce?

„Uwielbiam uzyskiwać podstawowe PSA [prostate-specific antigen] Dla pacjentów po czterdziestce, zwłaszcza jeśli widzą mnie z powodu problemów z prostatą. Gdy pacjenci dochodzą do 70. roku życia, zaczynam rozmowę o przerwaniu badania PSA, ponieważ traci on na wartości.

Jeśli poziom PSA wzrośnie i, co ważniejsze, jeśli nastąpi zmiana tempa PSA, możemy zrobić kurs antybiotyków, a następnie ponownie sprawdzić PSA. Może zejść z powodu zaangażowania stanu zapalnego. Jeśli tak się nie stanie, pacjent będzie miał czas na przystosowanie się do idei biopsji.

Nie chcemy wracać do dni przed testem PSA, ponieważ wtedy wyraźnie widzieliśmy bardziej zaawansowaną chorobę, z którą niewiele mogliśmy zrobić. PSA jest cenny, ale jak każde inne narzędzie, może być czasami nadużywany lub źle rozumiany.

Koncerty PSA, które robiliśmy we wrześniu – wielkie imprezy, które przyciągały facetów… inaczej by nie przybyli – odeszły, rozsądnie, ponieważ w ostatnich latach tych koncertów wielu z nich już odeszło poprzez [their PSAs checked] I przyjeżdżali po raz drugi.

Nastąpiła zmiana w liczbie osób leczonych z powodu raka prostaty. Żyją lepiej, pod warunkiem, że dogonimy ich odpowiednio wcześnie”.

Sherman M. Hawkins, MD

Goldsboro, Karolina Północna

„Używam testu PSA, aby upewnić się, że pacjenci z rakiem prostaty wysokiego ryzyka, w szczególności z zaawansowanym rakiem prostaty, a nawet rakiem prostaty z przerzutami, nie są diagnozowani. Rak prostaty nadal jest drugim lub trzecim głównym zabójcą nowotworów męskich w Ameryce Więc PSA jest ważnym dodatkiem do DRE [digital rectal exam] Spróbuj wcześnie zdiagnozować tych pacjentów. Nie uzyskujemy wyraźnych korzyści w przypadku raka prostaty o średnim i niskim ryzyku.

Każdy pacjent z problemami dróg moczowych powinien przejść badanie fizykalne, w tym DRE. PSA należy rozważyć w wieku 40 lat, nawet przy braku czynników ryzyka, i absolutnie w wieku 40 lat z czynnikami ryzyka – dodatni wywiad rodzinny, osoby z Afroamerykanów i predyspozycje genetyczne. Wtedy możemy mówić o kontroli częstotliwości.

Postępuję zgodnie z instrukcjami. Mając to na uwadze, zdrowy 70-letni mężczyzna może dożyć 95 lat. Każdy w praktyce wie, że zmieniła się demografia naszych pacjentów. Pacjenci byli kiedyś po sześćdziesiątce. Teraz są rutynowo w latach 70. i 80., jeśli nie 90. Chciałbym osiągnąć konsensus wśród urologów, że rak prostaty wysokiego ryzyka powinien być leczony u zdrowych mężczyzn.

Czy ogłaszam usługi publiczne dla pacjentów w wieku powyżej 70 lat? Tak. rocznie? Z reguły nie.

PSA nie powinno być traktowane jedynie jako test przesiewowy; Jest to właściwie część pracy diagnostycznej. Jeśli pacjent ma 80 lat i ma trudności z oddawaniem moczu, PSA pomaga upewnić się, że nie jest to zaawansowany rak prostaty, który mogłem przeoczyć z powodu braku badania PSA.

Używam PSA jak zawsze. Śledziłem pacjentów z mniej poważnymi nowotworami, zanim zostali zaleceni. Prosta matematyka pokazała, że ​​większość naszych pacjentów nie zmarła na raka prostaty”.

Mark K. Blunt, MD

Burlington, Vermont

„Większość mężczyzn została skierowana do mnie, ponieważ ich poziom PSA zaczął wzrastać. Każdy, kto ma objawy prostaty, objawy oddawania moczu itp., zasługuje na badanie PSA. Jeśli PSA mieści się w przedziale wiekowym, mogę go ponownie sprawdzić natychmiast lub W ciągu 3 miesięcy określić przebieg poziomów PSA i czy potrzebne są dalsze badania.

Obecnie, jeśli niektórzy z naszych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej zauważą podwyższone PSA lub nieprawidłowe DRE, zlecą wykonanie rezonansu magnetycznego. Nie jest to powszechne wśród lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, ale nasi lekarze robią to, ponieważ wiedzą, że MRI są częściej stosowane w badaniach przesiewowych raka prostaty. Pacjenci często zgłaszają się do mnie, jako chirurga robota, po wcześniejszym sprawdzeniu poziomu PSA i/lub rezonansu magnetycznego.

MRI pomaga wykryć raka prostaty o średnim i wysokim ryzyku, które najprawdopodobniej skorzystają z leczenia w porównaniu z niższym ryzykiem [cancers] Może powinieneś po prostu oglądać z aktywnym nadzorem.

Nadal obserwujemy pacjentów z MRI lub negatywną biopsją, ale nie tylko dokładnie, aby upewnić się, że ich PSA nie wzrasta w alarmującym tempie. Prawdopodobnie będę miał test PSA co 6 miesięcy przez 2 lata, a następnie odepchnę go, jeśli PSA będzie stabilny.

Zazwyczaj, jeśli ktoś wykryje wysoki poziom PSA, ponownie sprawdzam, aby upewnić się, że jest to rzeczywista wartość, a następnie sprawdzam jego poziomy PSA co 3 miesiące, aby zidentyfikować punkty danych i sprawdzić trajektorię prędkości PSA, niezależnie od tego, czy rośnie w alarmującym tempie, czy czy jest stały, a ich PSA jest zawsze wysokie.

Poza badaniem fizykalnym, historią rodziny i pochodzeniem etnicznym, wszystkie te czynniki są uwzględniane przy określaniu sposobu zarządzania ludźmi”.

Layron Long, MD

Corvallis, Oregon