Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej mogą odegrać kluczową rolę w zapewnianiu opieki dla osób, które przeżyły, na obszarach wiejskich

Osoby, które przeżyły raka, mieszkające na obszarach wiejskich często stają przed wyjątkowymi wyzwaniami w zakresie ubezpieczenia, dostępu do opcji zdrowego stylu życia i możliwości opieki zgodnej z wytycznymi.

W mojej prezentacji na Forum Badań nad Przetrwaniem w Centrum Onkologii: Jennifer R. Klemp, dr, MPH, mgr, Omówiła te bariery na drodze do optymalnego przeżycia, które zdefiniowała jako rozciągające się od chwili rozpoznania przez cały okres życia pacjenta, w tym pacjentów żyjących z chorobą przerzutową lub w jej trakcie.

„Jednym z przykładów jest kobieta, która ma możliwość poddania się guzowatości z radioterapią, ale mieszka 150 km od ośrodka napromieniania lub jest zajęta zbieraniem plonów” – Klemp, profesor medycyny na oddziale onkologii medycznej i dyrektor ds. leczenia raka w Centrum Onkologii Uniwersytetu Kansas, powiedział Helio. „Mieliśmy pacjentki, które mówiły: «Mam zamiar poddać się mastektomii, bo nie będę musiała zostawać w mieście ani podróżować tam i z powrotem dłużej niż miesiąc, aby poddać się radioterapii».

KanSurvive: Angażowanie praktyk podstawowej opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich

Klemp omówiła sprostanie tym wyzwaniom w ramach KanSurvive, programu finansowanego z dotacji NCI, mającego na celu ocenę wspólnej opieki między podstawową opieką zdrowotną a onkologią medyczną w leczeniu osób, które przeżyły raka na obszarach wiejskich.

KanSurvive pomaga uczestniczącym praktykom ocenić luki w opiece nad osobami, które przeżyły raka, zidentyfikować potrzeby szkoleniowe i edukacyjne, które pomogą wypełnić te luki, a także mapować przepływ pracy i możliwości danych przy użyciu wskaźników jakości.

„Onkolodzy często stoją przed wyzwaniami w zakresie komunikacji z podstawową opieką zdrowotną, a lekarze podstawowej opieki zdrowotnej często są zasypywani informacjami lub nie otrzymują żadnych informacji” – powiedział Klemp. „Nie znają swojej roli. Najbardziej zdumiewającą rzeczą w naszej pracy pilotażowej, która doprowadziła do przyznania tej dotacji, jest to, że wielu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej często nie jest w stanie nawet zidentyfikować w swojej praktyce osób, które wyzdrowiały z raka.

Zdefiniowanie ról pomiędzy zespołami podstawowej opieki zdrowotnej i zespołami onkologicznymi jest cennym sposobem na wyjaśnienie obowiązków każdej specjalizacji, zamiast zakładać, że lekarze automatycznie rozumieją zakres swojej pracy.

„Zamiast mówić: «Hej, podstawowa opieka zdrowotna, po prostu rób, co do ciebie należy – już wiesz, czym jest opieka oparta na dowodach; „Powinieneś wykonać kolonoskopię u pacjentki chorej na raka piersi” – powiedziała. „Zapytaliśmy dostawców podstawowej opieki zdrowotnej, czy naprawdę powinni zlecać te badania – nie chcą deptać onkologii po palcach. Dlatego określenie ról jest bardzo dużym problemem”.

Zdefiniuj wytyczne

Zwracając się do wiejskich placówek podstawowej opieki zdrowotnej o pomoc w zapewnieniu opieki zgodnej z wytycznymi, Klemp stwierdziła, że ​​ważne jest, aby lekarze określili, jakich wytycznych powinni przestrzegać.

„Istnieją wytyczne American College of Radiology, National Comprehensive Cancer Network i American Cancer Society” – powiedziała. „Każda grupa ma swój własny zestaw wytycznych. Opiekunowie podstawowej opieki zdrowotnej chcą wiedzieć, kogo powinni przestrzegać.

Na przykład, dodał Klemp, jeśli pacjentka chorowała na raka piersi w wywiadzie i jest leczona wycięciem guza, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej będzie musiał wiedzieć, czy należy wykonać mammografię przesiewową lub diagnostyczną, jak często to badanie jest wykonywane i czy powinien również przystąpić do tego testu. MRI i czy MRI powinien być kontrastowy czy bezkontrastowy. Ponadto świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej mogą odegrać rolę w stratyfikacji ryzyka dla osób, które wyzdrowiały z raka, zarówno pod względem nowotworu, jak i chorób współistniejących.

„Jeśli na przykład mamy osobę, która przeżyła raka okrężnicy, ma 68 lat i trzy choroby współistniejące, jakie jest największe ryzyko i priorytet opieki zdrowotnej?” – zapytał Klemp. „W onkologii skupiają się na leczeniu raka. Nie mają tego samego poziomu świadomości i doświadczenia w leczeniu pacjentów z cukrzycą czy zapaleniem stawów. Mogą oczekiwać, że lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wykona badanie gęstości kości lub poradzi sobie z otyłością, ale wtedy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej nie chce inicjować czegoś, co będzie miało wpływ na leczenie osób, które przebyły raka jelita grubego.

Oceniając osoby, które wyzdrowiały z raka, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogą znaleźć jasność w patrzeniu na nowotwór tak, jak na każdą chorobę przewlekłą, podkreśliła Klemp.

„Kiedy po raz pierwszy rozmawialiśmy z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej uczestniczącymi w programie, chcieliśmy, aby zaczęli myśleć o leczeniu osób, które wyzdrowiały z raka, tak samo jak o leczeniu pacjenta chorego na cukrzycę” – powiedziała. „Pacjent będzie musiał leczyć cukrzycę przez resztę swojego życia, aby utrzymać ją pod kontrolą. Chcemy, aby lekarze, korzystając z modelu choroby przewlekłej, myśleli o osobie, która przeżyła raka. A kiedy podejmują te decyzje wspólnie z pacjentem, powinniśmy myśleć o raku jako o chorobie współistniejącej u pacjenta”.

„Praktyczny proces krok po kroku”

Część ram dotacji NCI KanSurvive przyjmuje formę krajowych środków jakości, które pokrywają się z wizytą studni Medicare, powiedział Klemp. Pomiary te są przydatne przy określaniu, jak lekarz podstawowej opieki zdrowotnej powinien postrzegać osobę, która wyzdrowiała z raka, w tym przy ocenie chorób współistniejących i innych potrzeb zdrowotnych oraz zalecaniu profilaktycznych badań przesiewowych – dodała.

„Powinni porozmawiać z każdym pacjentem o tym, czy pali i w razie potrzeby zaproponować rzucenie palenia” – powiedziała Klemp Helio. „Raz w roku powinni pytać pacjentów o kwestie psychospołeczne i rozmawiać o stylu życia. Istnieją pewne krajowe standardy jakości, których należy przestrzegać w przypadku każdego pacjenta, który siedzi przed tobą. Chcieliśmy sprawdzić, ilu pacjentów z chorobą nowotworową w wywiadzie faktycznie otrzymują taki poziom dobrej opieki.”

Po zapewnieniu interwencji edukacyjnej świadczeniodawcom podstawowej opieki zdrowotnej Klemp i jej zespół współpracowali z praktykami w celu opracowania projektu poprawy jakości. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej i kliniki przeprowadzali przeglądy swoich pacjentów w oparciu o te mierniki jakości.

„Następnie półtora roku później przyjrzeli się tym samym miarom jakości, ponieważ mieliśmy nadzieję, że z biegiem czasu poprawią przestrzeganie zasad opieki zgodnej z wytycznymi” – powiedziała. „Pokryliśmy to z krajowymi miernikami jakości, które były powiązane z refundacją, ponieważ zmiana zachowań w medycynie jest bardzo trudna. Jeśli nie powiążemy tego z rzeczami, za które faktycznie dostaną refundację, trudno będzie poruszyć igłą .”

Klemp stwierdził, że środki zapewniające jakość doprowadziły do ​​poprawy niektórych praktyk podstawowej opieki zdrowotnej. Jej grupa niedawno napisała i zaprezentowała kolejną wersję projektu KanSurvive i ma nadzieję, że kontynuacja inicjatywy będzie nadal przynosić rezultaty.

„Istnieją pewne podobieństwa pod względem tego, co ma przynieść ta praktyka, na przykład posiadanie uczestniczących dostawców oraz lepsze wykorzystanie i kontrola elektronicznej dokumentacji medycznej” – stwierdziła. „Staramy się podkreślić, że proces ten musi być praktyczny, pragmatyczny i stopniowy, pozwalający na zmiany, ale musi także wykorzystywać odpowiednią infrastrukturę i zachęty, aby ułatwiać, wspierać i podtrzymywać zmiany”.

po więcej informacji:

Jennifer R. Klemp, dr, MPH, magisterskie, Można się z nim skontaktować pod adresem Richard i Annette Bloch Cancer Care Pavilion, 2650 Shawnee Mission Parkway, Westwood, KS 66205; E-mail: [email protected].

Dodaj temat do alertów e-mailowych

Otrzymuj e-mail, gdy zostaną opublikowane nowe artykuły

Podaj swój adres e-mail, aby otrzymać wiadomość e-mail o publikacji nowych artykułów .

” data-action=”subscribe”>Subskrybuj

Nie mogliśmy przetworzyć Twojej prośby. Spróbuj ponownie później. Jeśli problem nadal występuje, skontaktuj się z obsługą [email protected].

Wracając do Helio

Forum badań nad przetrwaniem w ośrodkach onkologicznych