COVID-19 spowodował, że przeoczono miliony badań przesiewowych w kierunku raka; Jak zareaguje społeczność onkologów?

Chociaż wpływ COVID-19 na osoby chore na raka jest nadal nieznany, jego wpływ na badania przesiewowe staje się coraz bardziej wyraźny.

Coraz więcej danych szacuje, że pandemia doprowadziła do utraty lub anulowania 22 milionów badań przesiewowych na raka w Stanach Zjednoczonych w ciągu zaledwie 4 miesięcy w 2020 roku.

Doprowadziło to do zwiększenia diagnozy nowotworów na późniejszych etapach, które zwykle wymagają bardziej złożonej opieki.

Badanie przeprowadzone przez American Cancer Society — przeprowadzone w 32 lokalnych ośrodkach zdrowia obsługujących populacje o niskich dochodach — wykazało, że liczba mammografii spadła o 8% wśród kobiet w wieku od 50 do 74 lat w pierwszych dwóch latach epidemii. Naukowcy doszli do wniosku, że zmniejszenie liczby badań przesiewowych może spowodować o 47 517 mniej mammografii i 242 pominięte diagnozy raka piersi.

W innej analizie naukowcy z Harvard School of Public Health oszacowali, że w 2021 i 2022 r. nastąpi wzrost liczby zachorowań na nowotwory o 10% do 14%, przy wyższym odsetku nowotworów w zaawansowanym stadium.

Inwestowanie w radioterapię

Inwestycje w radioterapię (RT) mogą być szczególnie potrzebne w nadchodzących miesiącach i latach, ponieważ ta fala rozpoznań raka w późniejszym stadium pogłębia istniejącą wcześniej lukę w dostępie do radioterapii, która istniała przed pandemią.

Pomimo ważnej roli w poprawie przeżywalności i jakości życia, miliony ludzi na całym świecie nie mają dostępu do radioterapii, ponieważ kraje o niskich i średnich dochodach mają 80% globalnego obciążenia chorobami nowotworowymi, ale mają dostęp tylko do radioterapii. zasoby radioterapii.

Szacuje się również, że chociaż od 50% do 60% wszystkich pacjentów z rakiem wymaga radioterapii, od 40% do 60% z nich nie ma leczenia.

Nawet w rozwiniętych gospodarkach dostęp może się różnić w zależności od położenia geograficznego lub statusu społeczno-ekonomicznego, przy czym zaawansowana opieka radiologiczna jest łatwiej dostępna w dużych miastach z wyspecjalizowanymi ośrodkami akademickimi zajmującymi się opieką nad rakiem i badaniami nad rakiem niż w wiejskich szpitalach.

Oprócz łagodzenia objawów przerzutów, radioterapia RT jest szeroko stosowana w przerzutach do mózgu i istnieją dane, które wspierają stosowanie alternatywnej radioterapii w celu opóźnienia progresji i poprawy OS u pacjentów z przerzutami o małej objętości w wielu typach nowotworów.

W badaniu II fazy SABR-COMET RT oceniano ablację stereotaktyczną w leczeniu przerzutów u pacjentów z wieloma typami nowotworów. Większość uczestników badania miała raka płuc, piersi, jelita grubego lub prostaty. Wyniki wykazały korzyści z OS po dodaniu RT sterowanej przerzutami do terapii systemowej.

Trwające badanie w Dutch Cancer Institute of Anthony van Leeuwenhoek Hospital ocenia RT sterowaną rezonansem magnetycznym o wysokim polu (MRgRT) w leczeniu choroby skąpoprzerzutowej u pacjentów z pierwotnym rakiem prostaty, nerkowokomórkowym lub jelita grubego, a także czerniakiem.

Bardziej sprawiedliwy dostęp

W ramach przygotowań na potencjalną falę pacjentów z późnym stadium raka z powodu opóźnień w badaniach przesiewowych związanych z pandemią, klinicyści i ośrodki opieki mogą przygotować się do zapewnienia szerszego i bardziej sprawiedliwego dostępu do krytycznych metod leczenia raka, w tym radioterapii.

GenesisCare, wiodąca globalna firma onkologiczna posiadająca ponad 200 ośrodków radioterapii w czterech krajach, wykorzystuje swoje możliwości radioterapii, aby przygotować się na potencjalny wzrost liczby pacjentów z nowotworami w późnym stadium.

Kilka strategii, które stosują, może stanowić mapę drogową, którą inne ośrodki onkologiczne mogą rozważyć w ramach swoich proaktywnych inicjatyw mających na celu przygotowanie się na nadchodzący boom.

Jednym z głównych celów jest sformułowanie i wdrożenie strategii wspierania zdalnych ośrodków w krajach rozwiniętych i rozwijających się usługami high-tech do zdalnego planowania leczenia, a tym samym zmniejszenia kosztów otwierania tych ośrodków.

Inna firma przygotowuje się na zwiększone zapotrzebowanie na obrazowanie funkcjonalne (np. pozytonową tomografię emisyjną), które może dokładniej wykrywać przerzuty i wspierać optymalne decyzje dotyczące leczenia.

Sprostanie rosnącemu zapotrzebowaniu na obrazowanie PET obejmuje budowanie zdolności za pomocą ukierunkowanego molekularnie obrazowania PET, w tym znaczników PET dla PSA zatwierdzonych przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków lub oczekiwanie na zatwierdzenie przez FDA do stosowania u mężczyzn z przerzutowym rakiem prostaty.

Inną ważną strategią rozwiązywania historycznych luk w dostępie do RT i rosnącego zapotrzebowania na usługi RT jest inwestowanie w wiele zaawansowanych technologii opieki onkologicznej i korzystanie z nich, które pomagają ulepszyć leczenie każdego pacjenta w oparciu o jego specyficzne potrzeby.

Wysokopolowe systemy MR-Linac mogą pozwolić na zastosowanie RT w nowotworach, które nie są podatne na bardziej tradycyjne formy radioterapii; Może obsługiwać systemy niecałkowicie podzielone na segmenty, które znacznie skracają czas leczenia; i pozwalając na zautomatyzowaną terapię adaptacyjną w czasie rzeczywistym, która może poprawić wyniki leczenia pacjentów, a także uprościć przebieg pracy klinicznej.

Zapewnienie dostępu do wysokopolowej MRgRT ma kluczowe znaczenie dla poprawy równości zdrowotnej oraz poprawy bezpieczeństwa i skuteczności RT w rosnącej liczbie wskaźników raka.

Brachyterapia to kolejna metoda terapii podczerwienią, która może być przydatna w leczeniu zaawansowanych nowotworów pierwotnych i zmian przerzutowych. Nowe technologie i narzędzia aplikacyjne sprawiają, że sprawne, bezpieczne i efektywne zarządzanie BCT jest łatwiejsze niż kiedykolwiek, przy mniejszej liczbie czynności wykonywanych ręcznie.

Inwestycje w zaawansowane systemy brachyterapii będą ważne dla zwiększenia zdolności i efektywności świadczenia opieki, które są niezbędne do zapewnienia dostępności usług brachyterapii dla jak największej liczby pacjentów.

Poprawa opieki multimodalnej

Poprawa opieki nad pacjentami z zaawansowanymi nowotworami wymaga również wspierania i wzmacniania współpracy między społecznościami zajmującymi się radioterapią, medycyną i chirurgami w celu zapewnienia skoordynowanej opieki nad pacjentem.

Terapia multimodalna jest jednym z filarów opieki onkologicznej i jest coraz częściej stosowana w późniejszym stadium choroby, ponieważ zaawansowane schematy leczenia integrują wiele strategii. Poprawa opieki multimodalnej wymaga ścisłej i skutecznej komunikacji i koordynacji pomiędzy lekarzami, radiologami i chirurgami onkologami, a także pielęgniarkami onkologicznymi i personelem usług wspomagających.

COVID utrudnił stworzenie multidyscyplinarnego i opartego na współpracy środowiska, zwłaszcza biorąc pod uwagę konieczność przestrzegania wymogów HIPAA podczas korzystania ze strategii wideokonferencji. Jednak potencjalnie jasną stroną pandemii jest szybki rozwój i wdrażanie platform współpracy opartych na technologii zgodnej z HIPAA.

Korzystanie z tych platform odegrało kluczową rolę w zapewnieniu pacjentom dostępu do opiekunów w ciągu ostatnich dwóch lat, ale można je również wdrożyć w celu ułatwienia współpracy i wymiany danych między zespołami opieki. Może to pozwolić większej liczbie członków zespołu na częstsze uczestnictwo, niż byłoby to możliwe, gdyby jedyną opcją była obecność osobista, zwłaszcza jeśli członkowie zespołu pracują w wielu lokalizacjach.

Wreszcie, zaspokojenie obecnego zapotrzebowania na leczenie wymaga dodatkowej zdolności do zwiększania odporności, a także zaangażowania społeczności edukacji medycznej i edukacji medycznej w celu zwiększenia liczby onkologów zajmujących się radioterapią, którzy są przeszkoleni w zakresie najnowszych technologii i najnowszych pomysłów w opiece onkologicznej.

Rozwiązania, takie jak globalne wycieczki naziemne, mogą pomóc lekarzom z całego świata połączyć się z panelami ekspertów, aby kierować praktyką opartą na dowodach i ćwiczeniami edukacyjnymi online dotyczącymi technicznie nowych lub złożonych procedur.

Ponadto, wnioski wyciągnięte z ostatnich dwóch lat dotyczące udostępniania opieki onkologicznej w niezwykle trudnych warunkach muszą zostać włączone do rutynowej polityki i praktyki, aby poprawić i rozszerzyć dostęp do wysokiej jakości RT, zasobów wsparcia pacjentów i skutecznych opiekunów.

Zdolności i odporność, które teraz budujemy, mogą poprawić opiekę już dziś, jednocześnie przygotowując nas na wyzwania jutra.

Bibliografia:

Aton R i in. Lancet Oncol. 2015; doi: 10.1016/S1470-2045 (15) 00222-3.
Fedewa SA i in. rak. 2021; doi: 10.1002/cncr.33859.
Palma Da, et al. J Clin Oncol. 2020; doi: 10.1200/JCO.20.00818.
Prentz C i in. rak. 2020; doi: 10.1002/cncr.33128.
Trendy nowotworowe: Jak pandemia COVID-19 wpłynęła na badania przesiewowe w kierunku raka? codzienne zdrowie. Opublikowano 14 maja 2021. Dostęp 11 kwietnia 2022.
Ward ZJ i in. Lancet Oncol. 2021; doi: 10.1016/S1470-2045 (21) 00426-5.

po więcej informacji:

Bridget Koontz, MD, Jest naczelnym dyrektorem medycznym USA i zastępcą głównego dyrektora medycznego w GenesisCare. Można się z nią skontaktować pod adresem [email protected].

Dodaj temat do alertów e-mail

Otrzymuj e-mail, gdy nowe artykuły zostaną opublikowane w

Podaj swój adres e-mail, aby otrzymać wiadomość e-mail, gdy nowe artykuły zostaną opublikowane w .

„data-action =” subskrybuj „> subskrybuj

Nie mogliśmy przetworzyć Twojej prośby. Spróbuj ponownie później. Jeśli ten problem nadal występuje, skontaktuj się z obsługą [email protected].

Powrót do Healio

Centrum zasobów COVID-19