Ostre zapalenie wątroby i zakażenie adenowirusem u dzieci w Alabamie

Nowe badanie opublikowane dzisiaj przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) „Ostre zapalenie wątroby i zakażenie adenowirusem wśród dzieci –; Alabama, październik 2021 – luty 2022” dostarcza dodatkowych informacji klinicznych i epidemiologicznych z trwającego dochodzenia z udziałem dzieci w Alabamie z zapaleniem wątroby (zapalenie wątroby) wątroby) z nieznanej przyczyny.

Ustalenia te opierają się na wcześniejszych informacjach udostępnionych na temat grupy dziewięciu przypadków, które są obecnie badane przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom oraz Departament Zdrowia Publicznego stanu Alabama. Jesienią 2021 roku lekarze ze Szpitala Dziecięcego w Alabamie zidentyfikowali pięciu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i adenowirusem, w tym niektórych z ostrą niewydolnością wątroby. Przegląd dokumentacji klinicznej szpitala zidentyfikował cztery dodatkowe przypadki, z których wszystkie miały uszkodzenie wątroby i zakażenie adenowirusem. Wszyscy byli wcześniej zdrowi, w wieku od 1 do 6 lat i nie mieli żadnych istotnych chorób podstawowych.

Wśród ustaleń MMWR: Dwóch pacjentów pediatrycznych w Alabamie wymagało przeszczepu wątroby, u trzech rozwinęła się niewydolność wątroby, ale od tego czasu wszyscy wyzdrowieli lub wyzdrowieli. Przed przyjęciem do szpitala u większości dzieci występowały wymioty i biegunka, a u niektórych objawy ze strony górnych dróg oddechowych. Podczas hospitalizacji większość miała żółte oczy, zażółcenie skóry (lub żółtaczkę) oraz powiększoną wątrobę. Wszystkich dziewięciu pacjentów miało pozytywny wynik testu na obecność adenowirusa, a sześciu na obecność wirusa Epstein-Barr, ale nie miało przeciwciał, co wskazuje na poprzednią nieaktywną infekcję. Testy laboratoryjne wykazały, że niektóre z tych dzieci miały adenowirusa typu 41, który częściej powoduje ostre zapalenie żołądka i jelit u dzieci. Ponadto niektóre wykazały historię innych wirusów, w tym enterowirusa / rinowirusa, wirusa pneumokokowego, wirusa maziówki oddechowej i ludzkiego koronawirusa OC43.

Obecnie uważamy, że adenowirus może być przyczyną tych zgłoszonych przypadków, ale inne potencjalne czynniki środowiskowe i sytuacyjne są nadal badane. Adenowirus typu 41 zwykle nie jest przyczyną zapalenia wątroby u zdrowych dzieci i nie znaleziono żadnego znanego powiązania epidemiologicznego ani częstych ekspozycji u tych dzieci. Niektóre przyczyny zostały już wykluczone, w tym:

• Wirusy zapalenia wątroby typu A, B i C
• Zakażenie SARS-CoV-2
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby
• choroba Wilsona

Należy zauważyć, że ten raport dotyczy dochodzenia w stanie Alabama, a CDC nie posiada obecnie aktualnych informacji na temat żadnych innych podejrzanych przypadków CDC w Stanach Zjednoczonych, traktując każdy potencjalny przypadek zgłoszony poważnie i czujnie współpracując z urzędnikami państwowymi i lokalne zdrowie publiczne. oraz lekarzy w celu identyfikacji i zbadania innych potencjalnych przypadków. W dniu 21 kwietnia CDC wydało ogólnokrajową poradę Health Alert Network (HAN), prosząc wszystkich lekarzy, aby zwracali uwagę na objawy i zgłaszali wszelkie podejrzenia zapalenia wątroby o nieznanym pochodzeniu do lokalnych i stanowych wydziałów zdrowia. CDC współpracuje z komercyjnymi i stanowymi laboratoriami zdrowia publicznego, aby zapewnić wskazówki dotyczące wysyłania testów.

Centra Kontroli i Prewencji Chorób są również świadome wzrostu liczby przypadków zapalenia wątroby u dzieci bez znanej przyczyny, które zostały niedawno zgłoszone w Europie, i skontaktowały się z naszymi europejskimi odpowiednikami, aby zrozumieć, czego się uczą. Adenowirus został potwierdzony w wielu, ale nie we wszystkich przypadkach w Europie. Śledczy wykluczają inne potencjalne przyczyny i identyfikują inne potencjalne czynniki. Gdy dowiemy się więcej, będziemy udostępniać dodatkowe informacje i aktualizacje.