Minimalnie inwazyjna procedura bariatryczna jest skuteczna w przypadku łagodniejszej otyłości

Jak wynika z randomizowanego badania MERIT, minimalnie inwazyjna endoskopowa rękawowa resekcja żołądka w połączeniu z modyfikacją stylu życia skutecznie powodowała znaczną utratę masy ciała.

Wśród pacjentów z otyłością 1. lub 2. stopnia, średni odsetek utraty nadwagi w 52. tygodniu był znacznie wyższy u osób poddanych rękawowej resekcji żołądka i wynosił 49,2% w porównaniu z 3,2% w grupie kontrolnej, poinformował dr Barham Abu Dayyeh. medycyna, od maja. Klinika w Rochester, Minnesota, koledzy.

Co więcej, 77% pacjentów z rękawami żołądkowymi było w stanie osiągnąć redukcję nadwagi o 25% lub więcej (definiowaną jako waga powyżej BMI wynosząca 25) w pierwszym roku w porównaniu z zaledwie 12% w grupie kontrolnej, napisał zespół skalpel.

Jeśli chodzi o całkowitą utratę masy ciała, u pacjentów po rękawowej gastrektomii nastąpiła redukcja o 13,6% w ciągu pierwszego roku po operacji w porównaniu z zaledwie 0,8% w grupie kontrolnej.

Oprócz utraty masy ciała 80% pacjentów poddanych zabiegom chirurgicznym zauważyło również poprawę co najmniej jednego schorzenia współistniejącego w porównaniu z 45% grupy kontrolnej. Tylko 12% pacjentów z mankietem żołądkowym doświadczyło zaostrzenia jednej lub więcej współistniejących chorób metabolicznych w porównaniu z 50% osób z grupy kontrolnej.

Wśród przedoperacyjnych pacjentów z cukrzycą 93% miało kliniczną poprawę choroby po operacji w porównaniu z zaledwie 15% uczestników grupy kontrolnej. Żaden z pacjentów poddanych zabiegom chirurgicznym nie odnotował pogorszenia cukrzycy pod koniec obserwacji w porównaniu z 44% grupy kontrolnej.

Do 104 tygodni po operacji 68% pacjentów z mankietem żołądkowym było w stanie utrzymać to osiągnięcie 25% lub więcej utraty nadwagi. Obejmowało to pierwotną grupę rękawa żołądkowego, a także wszystkich uczestników z pierwotnej grupy kontrolnej, którzy przeszli na operację w 52 tygodniu.

Odsetek poważnych zdarzeń niepożądanych był niski w okresie obserwacji, występując tylko u 2% (3 ze 131) pacjentów. Żaden pacjent nie zmarł ani nie wymagał intensywnej opieki ani operacji po operacji rękawa żołądka. Najczęściej zgłaszane zdarzenia niepożądane dotyczyły przewodu pokarmowego – np. ból, zgaga, nudności i wymioty – ale większość ustępowała w ciągu 1 tygodnia po zabiegu.

pierwszy opis Według samego Abu Dayyeha w 2013 roku ten rodzaj zabiegu jest wykonywany nieco inaczej niż najczęstsze formy chirurgii bariatrycznej, takie jak rękawowa resekcja żołądka czy pomostowanie żołądka. Alternatywnie, rękawowa resekcja żołądka jest procedurą odwracalną, bez nacinania, wewnątrz światła przewodu zachowującą narząd, w której większość żołądka jest uwięziona przez sekwencyjne przerywane szwy umieszczane od otworu do serca i wykonywane za pomocą endoskopowego urządzenia do zszywania pełnej grubości. Późniejszą utratę wagi osiąga się poprzez opóźnienie opróżniania żołądka i zwiększenie sytości.

„ESG [endoscopic sleeve gastroplasty] Jest to minimalnie inwazyjna alternatywa dla laparoskopowej rękawowej resekcji żołądka, którą można wykonać przy niskim BMI, zapewniając bezpieczną i skuteczną opcję dla osób, które chcą uniknąć operacji” – zasugerowała grupa Abu Dayyeh.

pisać w towarzyszący komentarzVitor Oponi Brunaldi, MD, MS, z University of Sao Paulo Medical School w Brazylii i Christine Steer, MD, ze Szpitala Uniwersyteckiego Würzburg w Niemczech, chociaż wyniki są „imponujące”, dane długoterminowe… Zwłaszcza po 5 i 10 lat – naprawdę potrzebne.

„Przede wszystkim dane długoterminowe są obowiązkowe, aby wspierać trwałość wyników, a tym samym wykonalność samej procedury” – powiedzieli. Komentatorzy sugerowali również bezpośrednie próby porównujące tę procedurę z innymi powszechnymi procedurami bariatrycznymi, takimi jak rękawowa resekcja żołądka, w celu „lepszego zdefiniowania zestawu wskazań i kryteriów doboru pacjentów do laparoskopowych procedur szycia”.

W wieloośrodkowym badaniu przeprowadzonym w USA wzięło udział 209 osób dorosłych z otyłością klasy 1 lub klasy 2, tj. BMI pomiędzy 30 a 40. Wszyscy uczestnicy byli w wieku od 21 do 65 lat i mieli historię niechirurgicznych metod odchudzania. .

Łącznie 85 uczestników zostało losowo przydzielonych do operacji i porównano ich ze 124 osobami z grupy kontrolnej. Zgodnie z oczekiwaniami w grupie chirurgii bariatrycznej zdecydowaną większość stanowiły kobiety (84% w grupie kontrolnej i 88% w grupie operowanej). Jedna trzecia grupy kontrolnej i 23% grupy chirurgicznej miała cukrzycę.

Obie grupy zostały również poinstruowane, aby stosować się do modyfikacji stylu życia, które obejmowały dietę o obniżonej kaloryczności oprócz ćwiczeń.