Kryteria hipoglikemii do diagnozowania cukrzycy ciążowej nie przynoszą korzyści zdrowotnych

W porównaniu z wyższymi kryteriami glikemii w rozpoznawaniu cukrzycy ciążowej, niższe kryteria nie zmniejszają ryzyka dla kobiet, które urodzą duże dziecko w wieku ciążowym lub inne powikłania dla niemowlęcia lub matki.

Wyniki zostały opublikowane w Ton jest New England Journal of Medicine.

Chociaż kryteria diagnostyczne cukrzycy ciążowej pozostają niejasne, wiadomo, że leczenie tej choroby poprawia stan zdrowia matki i dziecka, dr Caroline A. Crowther, Podspecjalista w dziedzinie medycyny matczyno-płodowej i profesor zdrowia matek i okołoporodowy w Instytucie Liggins na Uniwersytecie Auckland w Nowej Zelandii wraz z kolegami napisali w tle badania.

Badacze losowo przydzielili 4061 kobiet w wieku ciążowym 1:1 od 24. do 32. tygodnia do oceny cukrzycy ciążowej przy użyciu niższych (n = 2022) lub wyższych (n = 2039) kryteriów glikemii.

Kryterium dla ramienia z niskim glikemią było stężenie glukozy w osoczu na czczo co najmniej 92 mg/dl (5,1 mmol/l) i poziom po 1 godzinie co najmniej 180 mg/dl (10 mmol/l) lub po 2 godzinach poziom nie mniejszy niż 153 mg/dl (8,5 mmol/l). W ramieniu z wysokim glikemią kryteria obejmowały poziom FPG wynoszący co najmniej 99 mg/dl (5,5 mmol/l) lub poziom po dwóch godzinach co najmniej 162 mg/dl (9 mmol/l).

Pierwszorzędowym punktem końcowym było noworodek, który był większy ze względu na wiek ciążowy – zdefiniowany jako masa urodzeniowa powyżej 90. centyla według kryteriów Fenton-WHO. Zdrowie matki i dziecka było drugorzędowym punktem końcowym.

Naukowcy zaobserwowali cukrzycę ciążową w 15,3% w ramieniu o niskim glikemii i 6,1% w ramieniu o wysokim glikemii. Obie grupy miały podobny odsetek noworodków urodzonych jako duże ze względu na wiek ciążowy (ramię o niskim glikemii 8,8% w porównaniu z ramieniem o wysokim glikemii 8,9%; RR=0,98; 95% przedział ufności 0,8–1,19; s = 0,82).

W porównaniu z grupą o wysokim glikemii, grupa o niskim glikemii charakteryzowała się zwiększonym wskaźnikiem wywoływania porodu, korzystania ze świadczeń zdrowotnych, stosowania środków farmakologicznych i hipoglikemii noworodków.

Analiza drugorzędowych punktów końcowych wykazała porównywalne wyniki między grupami i nie zgłoszono istotnych różnic w zdarzeniach niepożądanych.

W analizie podgrup kobiet z obu grup, których wyniki testu glikemii mieściły się między najniższym a najwyższym kryterium glikemii, u kobiet leczonych z powodu cukrzycy ciążowej (n = 195) w porównaniu z kobietami, które tego nie robiły (n = 178) stwierdzono korzyści zdrowotne dla matki i dziecka. , w tym mniejsza liczba dzieci w wieku rozrodczym.

„Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie niższych glikemicznych kryteriów diagnostycznych w porównaniu z wyższymi glikemicznymi kryteriami diagnostycznymi zwiększyło odsetek kobiet z cukrzycą ciążową, nie zmniejszyło zachorowalności okołoporodowej i zwiększyło korzystanie z usług zdrowotnych” – powiedział Crowther dla Healio. „Jednak w przypadku kobiet z łagodniejszą cukrzycą ciążową wykrycie i leczenie odniosło korzyści zdrowotne dla nich samych i ich dzieci. Obejmowały one mniej objawów stanu przedrzucawkowego, mniej niemowląt w wieku ciążowym i mniej przypadków dystocji barkowej”.