Strategie endoskopii i kolonoskopii u dzieci

W wywiadzie z HCPLive Podczas dorocznego spotkania Północnoamerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia (NASPGHAN) 2023 w San Diego dr Rene D. Gomez Esquivel, M.D., adiunkt w Katedrze Gastroenterologii i Żywienia na Uniwersytecie Południowej Florydy, podkreślił rolę kolonoskopii i kolonoskopii w leczeniu chorób żołądka u dzieci.

„Robimy to, aby ocenić stopień stanu zapalnego, jego lokalizację i poznać reakcję na leczenie” – powiedziała Gomez Esquivel. „Kolejnym obszarem, na który należy zwrócić uwagę u pacjentów cierpiących na IBD od kilku lat, jest wykrywanie stanów przednowotworowych lub złośliwych. Dlatego wykonujemy endoskopię”.

Narzędzie to nie różni się zbytnio od tego, z którego korzystają dorośli pacjenci, jeśli w ogóle.

„Myślę, że pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit w pediatrii, chyba że dana osoba ma ciężką chorobę, mają zwykle objawy dłużej, ale czasami mają niejasne objawy, które nie wymagają kolonoskopii” – powiedziała Gomez Esquivel. „Wykrycie choroby zapalnej jelit może zająć więcej czasu”.

Należy podkreślić znaczenie kolonoskopii zarówno u dzieci, jak i ich rodziców.

„Na szczęście dzisiejsza technologia sprawia, że ​​znieczulenie i sam zabieg są bardzo bezpieczne. Zabiegi te są stosunkowo szybkie, trwają około 30 minut. Są więc bardzo szybkie i dostarczają nam wielu informacji.”

Najnowsze dane dotyczące tendencji wskazują na rosnące zainteresowanie wśród dorosłych rozważeniem niechirurgicznych metod alternatywnych dla kolonoskopii. Zapytana, czy te alternatywy są idealne, a nawet wykonalne dla pacjentów pediatrycznych, Gomez Esquivel stwierdziła, że ​​istnieją te same ograniczenia, co w przypadku dorosłych.

„Nie pomagają w ocenie faktycznej błony śluzowej znajdującej się w środku” – stwierdził w odniesieniu do surogatów. „Kolonoskopia to jedyna metoda, która pozwala na specyficzną ocenę błony śluzowej w chorobie zapalnej jelit. Dotyczy to zarówno pacjentów pediatrycznych, jak i dorosłych. Wiele zmian pojawia się, gdy są płaskie, są bardzo ukryte i bardzo trudno je dostrzec na Tomografia komputerowa.” „Oczywiście nie będą widoczne w innym teście.

Istnieje również kwestia wyraźniejszego wykrywania polipów za pomocą kolonoskopii i zmniejszania ryzyka pseudopolipów, co i tak prowadziłoby do konieczności wykonania kolonoskopii.

„Rak jelita grubego u dzieci nie występuje tak często jak u dorosłych” – dodała Gomez Esquivel. „W kraju występuje tylko około 2,3% przypadków raka okrężnicy, więc populacja jest bardzo mała. Zatem najwyraźniej te testy nie zostały zaprojektowane z myślą o tej populacji”.