Problemy z sercem po COVID-19 i szczepieniach: nowe dane

Od redakcji: najnowsze wiadomości i wskazówki dotyczące COVID-19 znajdziesz w Medscape Centrum zasobów wirusa koronowego.

Nowe dane z dwóch różnych źródeł dotyczące powikłań sercowych związanych z COVID-19 pokazują, że te problemy są ogólnie niskie, ale wyższe po infekcji niż po szczepieniu.

Nowe informacje pochodzą z Krajowej Sieci Badań Klinicznych Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) oraz z oddzielnego dużego międzynarodowego badania klinicznego. Opublikowano online w Obrót 11 kwietnia.

CDC . dane

Badanie CDC przeanalizowało dane z elektronicznych kart zdrowia z 40 systemów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych od 1 stycznia 2021 r. do 31 stycznia 2022 r. na ponad 15 milionach osób w wieku 5 lat lub starszych.

oceń raporty zapalenie mięśnia sercowego lub Zapalenie osierdzia Po szczepieniu z mRNA COVID-19 wynoszącym 0-35,9 na 100 000 dla mężczyzn i 0-10,9 na 100 000 dla kobiet w różnych grupach wiekowych i kohortach szczepionych.

Wskaźniki zapalenia mięśnia sercowego lub zapalenia osierdzia po zakażeniu SARS-CoV-2 wahały się od 12,6-114 na 100 000 dla mężczyzn i 5,4-61,7 na 100 000 dla kobiet w różnych grupach wiekowych.

Nawet wśród mężczyzn w wieku 12-17 lat, grupy z najwyższym odsetkiem powikłań sercowych po otrzymaniu drugiej dawki szczepionki mRNA COVID-19, ryzyko było 1,8-5,6 razy wyższe po zakażeniu SARS-CoV-2 niż po szczepieniu Notatki do raportu CDC.

„Odkrycia te stanowią ważny kontekst dla zrównoważenia ryzyka i korzyści ze szczepienia COVID-19 wśród kwalifikujących się 5-latków” – czytamy w raporcie. Stwierdzono również, że „wspiera dalsze stosowanie zalecanych szczepionek mRNA wśród wszystkich kwalifikujących się osób w wieku od 5 do 5 lat”.

Studia międzynarodowe

Międzynarodowe badanie skupiło się na częstości występowania, cechach klinicznych i wynikach klinicznie jawnego ostrego zapalenia mięśnia sercowego u pacjentów z zakażeniem COVID-19.

Badanie wykazało, że częstość występowania ostrego zapalenia mięśnia sercowego wynosi 2,4 na 1000 hospitalizowanych pacjentów zakażonych wirusem Covid-19.

„Niewielkie badanie wcześniej wskazywało, że ostre zapalenie mięśnia sercowego występuje rzadko u osób z COVID-19. Nasza analiza danych międzynarodowych zapewnia lepszy obraz częstości występowania ostrego zapalenia mięśnia sercowego podczas hospitalizacji z powodu COVID-19, szczególnie zanim szczepionki przeciw COVID-19 będą powszechnie dostępne. Współautor, Enrico Amirati, MD, PhD, Niguarda Hospital, Mediolan, Włochy, skomentował.

„Analiza ta wskazuje, że choć rzadko, hospitalizowani pacjenci z ostrym zapaleniem mięśnia sercowego związanym z zakażeniem COVID-19 mają znacznie większą potrzebę przyjęcia na oddział intensywnej terapii, nawet w 70,5% przypadków, pomimo przeciętnego wieku osób biorących udział w badaniu jest znacznie młodszych, niż można by się spodziewać, gdy masz 38 lat” – dodał współautor Marco Metra, MD, University of Brescia, Włochy.

Autorzy podają, że stosowanie kortykosteroidów u pacjentów z ostrym zapaleniem mięśnia sercowego wydaje się bezpieczne iw większości przypadków obserwuje się szybki wzrost frakcji wyrzutowej lewej komory. Ponadto twierdzą, że wypisywani pacjenci z ostrym zapaleniem mięśnia sercowego mają „doskonałe krótkoterminowe rokowanie bez zdarzeń sercowo-naczyniowych”.

Autorzy zauważają również, że dane te wykazują znacznie wyższą częstotliwość i nasilenie ostrego zapalenia mięśnia sercowego związanego z zakażeniem COVID-19 niż przypadki zapalenia mięśnia sercowego związanego ze szczepionkami mRNA COVID-19.

W międzynarodowym badaniu przeanalizowano dane dotyczące zdrowia 56 963 pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 w 23 szpitalach w Stanach Zjednoczonych i Europie od lutego 2020 r. do kwietnia 2021 r.

Spośród tych pacjentów 97 zidentyfikowano z prawdopodobnym ostrym zapaleniem mięśnia sercowego (4,1 na 1000), z których 54 (2,4 na 1000) sklasyfikowano jako „potwierdzone lub prawdopodobne” ostre zapalenie mięśnia sercowego poparte biopsją wsierdzia (31,5% przypadków) lub magnetyczną. obrazowanie rezonansowe (92,6% przypadków).

Mediana wieku dla potwierdzonych/prawdopodobnych przypadków ostrego zapalenia mięśnia sercowego wyniosła 38 lat, a 39% stanowiły kobiety. Przy przyjęciu najczęstszymi objawami były ból w klatce piersiowej i duszność (odpowiednio 55,5% i 53,7%), a 31 przypadków (57,4%) wystąpiło bez zapalenia płuc związanego z COVID-19. Piorunujący obraz wymagający inotropowego lub tymczasowego mechanicznego wspomagania hemodynamicznego wystąpił w 21 przypadkach (39%).

Ogółem 38 pacjentów (70,4%) zostało przyjętych na oddział intensywnej terapii średnio na 6 dni. Dziesięciu pacjentów (18,5%) otrzymało tymczasowe mechaniczne wspomaganie hemodynamiczne przez 5 dni. Trzech pacjentów (5,5%) zmarło w trakcie hospitalizacji, u wszystkich rozwinęło się zapalenie płuc. Po 120 dniach śmiertelność wyniosła 6,6%. Pacjenci z zapaleniem płuc byli bardziej narażeni na rozwój niestabilności hemodynamicznej, wymagali mechanicznego wspomagania krążenia i umierali w porównaniu z osobami bez zapalenia płuc.

Autorzy zauważają, że częstość występowania ostrego zapalenia mięśnia sercowego związanego z COVID-19 jest mniejsza w porównaniu z badaniami prowadzonymi na całym świecie. MRI serca Badania przesiewowe w okresie powrotu do zdrowia po COVID-19.

Twierdzą oni, że w tym badaniu prawdopodobne jest niedoszacowanie częstości występowania łagodnego lub ostrego subklinicznego zapalenia mięśnia sercowego ze względu na retrospektywny charakter zapisu, brak rezonansu magnetycznego serca i możliwość przeoczenia niektórych diagnoz, szczególnie podczas pierwszej fali sercowej. . Rzadziej występowały MRI i biopsja wsierdzia.

Autorzy zauważają również, że dane dotyczące zapalenia mięśnia sercowego po szczepieniu COVID-19 sugerują, że zapalenie mięśnia sercowego związane ze szczepieniem jest łagodniejsze niż to związane z samym wirusem.

Jeśli chodzi o częstość występowania ostrego zapalenia mięśnia sercowego po szczepieniu, poinformowali, że z 2,8 miliona dawek szczepionki mRNA COVID-19 w siłach zbrojnych 23 osoby miały dowody ostrego zapalenia mięśnia sercowego, co wskazuje na występowanie mniej niż jednego przypadku zapalenia mięśnia sercowego. na 100 tys. Dawki szczepionki mRNA COVID-19.

Zauważają, że CDC zgłosiło również 399 doniesień o zapaleniu mięśnia sercowego wśród 129 milionów osób, które zostały w pełni zaszczepione szczepionkami COVID-19 mRNA.

Doszli do wniosku, że „te liczby wydają się uspokajające w porównaniu z częstością występowania klinicznie oczywistego ostrego zapalenia mięśnia sercowego obserwowanego w tym badaniu wśród hospitalizowanych pacjentów z COVID-19”.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Opublikowano online 8 kwietnia 2022 r. pełny tekst.

Obrót. Opublikowano online 11 kwietnia 2022 r. podsumowanie.

Badanie zostało sfinansowane z grantu włoskiego Ministerstwa Chorób Sercowo-Naczyniowych i Rejestru Regionu Veneto, Wenecja, Włochy.

Aby uzyskać więcej informacji, śledź Medscape na FacebookI ŚwiergotI InstagramI youtubeI LinkedIn.