Ocena możliwych reakcji alergicznych u pacjentów zaszczepionych COVID-19

Pandemia koronawirusa 2019 (COVID-19), wywołana przez koronawirusa-2 (SARS-CoV-2), ciężkiego ostrego zespołu oddechowego, pochłonęła ponad 5,8 miliona istnień ludzkich na całym świecie. Kilka szczepionek COVID-19 otrzymało zezwolenie na zastosowanie awaryjne (EUA) od agencji regulacyjnych na całym świecie, co pozwoliło na zaszczepienie prawie 62% światowej populacji przeciwko SARS-CoV-2.

Wcześniejsze badania wykazały, że szczepienie znacznie zmniejszyło śmiertelność, ciężką infekcję, a nawet przenoszenie SARS-CoV-2. Niektóre ze szczepionek COVID-19, które otrzymały EUA to Comirnaty® (BioNTech/Pfizer), Vaxzevria® (AstraZeneca) i Spikevax® (Moderna).

Stado: Badanie alergii u pacjentów zaszczepionych przeciwko COVID-19 z podejrzeniem reakcji alergicznych. Źródło zdjęcia: Microgen / Shutterstock.com

tło

Na częstotliwość szczepień przeciwko COVID-19 wpłynęła częstotliwość szczepień i brak dostaw szczepionek. Wahanie się do szczepienia jest spowodowane różnymi przyczynami, takimi jak obawa przed możliwymi reakcjami alergicznymi i odmowa.

Niektóre niepożądane skutki po szczepieniu COVID-19 wystąpiły z powodu aktywacji ochronnych odpowiedzi immunologicznych; Nie są to jednak reakcje alergiczne. Natychmiastowe reakcje nadwrażliwości przypisano składnikom pomocniczym glikolu polietylenowego (PEG) i/lub polisorbatu 80 (PS80), z których oba są stosowane w większości szczepionek.

Należy zauważyć, że interakcje z tymi związkami są bardzo rzadkie. Diagnozowanie nadwrażliwości na te polimery pozostaje trudne, ponieważ testy skórne nie zostały jeszcze znormalizowane, a ich skuteczność nie jest dobrze ustalona.

Wcześniejsze badania wykazały, że przypadki natychmiastowej lub opóźnionej nadwrażliwości na szczepionki SARS-CoV-2 są bardzo rzadkie. Ponadto mechanizm patogenetyczny reakcji alergicznych na te szczepionki pozostaje niejasny. Badania wykazały, że anafilaksja ze szczepionkami COVID-19 wynosi około 7,9 przypadków na milion dawek na całym świecie.

Nowe badanie zostało opublikowane w pole wyszukiwania * Serwer prepress podczas przeglądania publikacji w BMC Jedna prognoza zdrowiaanalizuje podejrzewane interakcje u pacjentów zaszczepionych pierwszą i (lub) drugą dawką szczepionek SARS-CoV-2. Tutaj naukowcy zbadali również przyczynę tych interakcji między ich składnikami i ocenili, czy interakcje te kolidują z protokołem szczepień.

o nauce

W obecnym badaniu naukowcy przeprowadzili opisowe badanie przekrojowe na pacjentach podejrzanych o wykazywanie nadwrażliwości na szczepionki SARS-CoV-2. Uczestnicy przeszli punktowy test skórny (SPT) i/lub test śródskórny (IDT) ze szczepionkami i substancjami pomocniczymi.

Badania histologiczne i immunohistochemiczne przeprowadzono za pomocą biopsji skóry w przypadkach, gdy pacjenci mieli IDT dodatnie po podaniu określonej szczepionki. Na koniec naukowcy przeprowadzili również testy podstawowej aktywacji komórek (BAT) i testy transformacji limfatycznej (LTT).

Wyniki

W sumie szesnastu pacjentów podejrzewano o nadwrażliwość na szczepionkę SARS-CoV-2. Spośród nich dwunastu pacjentów otrzymało Comirnaty®, trzech otrzymało Vaxzevria®, a jeden otrzymał Spikevax®.

Ośmiu pacjentów miało natychmiastowe reakcje nadwrażliwości, podczas gdy reszta wykazała reakcje opóźnione. We wszystkich przypadkach SPT dla zaróbek i szczepionek były ujemne. Ponadto, IDT ze wszystkimi zaróbkami były ujemne.

U dwóch wybranych pacjentów IDT-dodatnich, którzy otrzymali szczepionkę, badania histologiczne i immunohistochemiczne wykazały udział limfocytów T. W obu przypadkach BAT i LTT były ujemne.

U 44% badanych pacjentów protokół szczepień mógł zostać ukończony. Pozostałe 56% nie otrzymało drugiej dawki, ponieważ odmówili szczepienia lub otrzymali już pełny schemat.

IDT z Comirnaty®, Vaxzevria®, Spikevax® F lub SF: kontrola z solą fizjologiczną; Vp: nierozcieńczona szczepionka. V1/100: 1/100 atenuowanej szczepionki; V1/10: 1/10 Szczepionka atenuowana

Punkty mocne i słabe

Naukowcy stwierdzili, że główną siłą tego badania jest ważny wgląd kliniczny. Cel analizy wpływu programu interwencyjnych badań przesiewowych na pacjentów wysokiego ryzyka ma kluczowe znaczenie dla prowadzenia polityki zdrowia publicznego.

Jednak wyniki należy interpretować z ostrożnością ze względu na małą liczebność próby oraz fakt, że wszyscy uczestnicy pochodzili z bardzo specyficznego regionu. Aby lepiej zrozumieć problem, wymagane są badania z większymi rozmiarami próbek i większą reprezentacją wszystkich możliwych regionów.

Wnioski

Protokół szczepień można z powodzeniem ukończyć u około połowy pacjentów, u których wystąpiły potencjalne reakcje nadwrażliwości na szczepionki SARS-CoV-2. Wynika to w dużej mierze z tego badania wrażliwości i immunohistochemii, a zatem jest ważnym osiągnięciem.

W przyszłości IDT ze szczepionkami mogą być potencjalnie wartościową metodą oceny immunogenności szczepionek.

*Ważna uwaga

pole wyszukiwania Publikuje wstępne raporty naukowe, które nie były recenzowane i dlatego nie powinny być traktowane jako rozstrzygające, ukierunkowywać praktykę kliniczną/zachowania związane ze zdrowiem ani być traktowane jako ustalone informacje.