Hospitalizacja związana z infekcją jest wysoka u dorosłych chorych na cukrzycę

Nowa analiza sugeruje, że osoby z cukrzycą mogą być bardziej narażone na hospitalizację z powodu jakiejkolwiek infekcji.

W prospektywnym badaniu obejmującym ponad 12 000 dorosłych w średnim wieku osoby z cukrzycą miały o 67% większe ryzyko hospitalizacji związanej z infekcją w porównaniu z dorosłymi bez cukrzycy w okresie około 30 lat (HR 1,67, 95% CI 1,52-1,83) , relacjonuje dr Elizabeth Selvin, MPH z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health w Baltimore, i jej współpracownicy.

Nic dziwnego, że było to w dużej mierze spowodowane infekcją stóp, z prawie sześciokrotnie wyższym ryzykiem infekcji stóp wśród pacjentów z cukrzycą po uwzględnieniu czynników ryzyka demograficznego i metabolicznego (HR 5,99, 95% CI 4,38-8,19), jak napisała grupa w cukrzyca.

Jednak osoby z cukrzycą zauważyły ​​również znacznie zwiększone ryzyko rozwoju innych rodzajów infekcji wymagających hospitalizacji w porównaniu z osobami bez cukrzycy:

• Infekcje dróg oddechowych: HR 1,49 (95% CI 1,28-1,74)

• Zakażenia dróg moczowych: HR 1,58 (95% CI 1,26-1,98)

• Sepsa: HR 1,92 (95% CI 1,62-2,28)

• Zakażenie pooperacyjne: HR 1,95 (95% CI 1,20-3,15)

Warto zauważyć, że wszystkie podgrupy uczestników z cukrzycą miały zwiększone ryzyko hospitalizacji z powodu infekcji. Naukowcy stwierdzili, że obejmuje to wszystkie poziomy socjodemograficzne, wszystkie rasy, płcie i wieki, niezależnie od statusu otyłości i statusu ubezpieczenia zdrowotnego. Jednak młodzi dorośli – zdefiniowani jako osoby poniżej 55 roku życia – oraz pacjenci rasy czarnej mieli wyższe ryzyko infekcji w szpitalu.

Grupa Selvina napisała, że ​​odkrycia silnie sugerują, że „wzmocnienie profilaktyki i wczesnego leczenia infekcji u pacjentów z cukrzycą jest niezbędne do zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności związanej z infekcjami”. „Jest to szczególnie ważne, biorąc pod uwagę pojawienie się pandemii COVID-19 i wysokie wskaźniki hospitalizacji z powodu infekcji w Stanach Zjednoczonych, które w nieproporcjonalnym stopniu dotknęły pacjentów z cukrzycą”.

Widząc, jak osoby z cukrzycą wykazują wyższe ryzyko hospitalizacji z prawie każdym rodzajem infekcji, naukowcy zasugerowali, że działania profilaktyczne wykraczają poza samo otrzymywanie szczepień, takich jak szczepienia przeciw grypie i zapaleniu płuc, a także badania przesiewowe wrzodów stóp w celu zapobiegania chorobom układu oddechowego i zapalenie płuc. infekcja stóp. Zamiast tego, Selvin i współautorzy stwierdzili, że potrzebne są „szersze wytyczne dotyczące zapobiegania infekcjom i leczenia u pacjentów z cukrzycą”, aby lepiej zapobiegać wszelkim rodzajom infekcji u osób z cukrzycą.

Analiza została oparta na 12 379 uczestnikach badania Atherosclerosis Risk in Communities Study — mediana wieku wynosiła około 55 lat, nieco ponad połowa stanowiły kobiety, a około jedna czwarta była czarna.

Uczestnicy zostali zrekrutowani w latach 1987-1989, a następnie obserwowani przez około 3 dekady do 2019 r. Łącznie 10 894 uczestników było wolnych od cukrzycy, podczas gdy 1485 uczestników miało chorobę, którą definiuje się jako stężenie glukozy na czczo 126 mg/dl (7 mmol) /L) lub wyższa lub glikemia na czczo 200 mg/dl (11,1 mmol/l) lub wyższa, diagnoza cukrzycy zgłoszona przez pracownika służby zdrowia lub aktualne stosowanie leków przeciwcukrzycowych.

Przyjęcie do szpitala związane z zakażeniem zostało odnotowane zgodnie z kartoteką wypisu ze szpitala.

Podczas obserwacji odnotowano 4229 przyjęć do szpitala z powodu iniekcji – wskaźnik 15,9 na 1000 osobolat. U pacjentów z cukrzycą na początku badania częstość występowania wynosiła 25,4 na 1000 osobolat w porównaniu z 15,2 na 1000 osobolat u osób bez cukrzycy.

Ograniczenia badania obejmowały to, że ponieważ dane dotyczące infekcji zostały zebrane z kart wypisów ze szpitala, łagodniejsze infekcje mogły zostać przeoczone, a ponieważ HbA1c nie mierzono na początku badania, może istnieć podstawowy związek między kontrolą glikemii a infekcją. ryzyko.