Duszność i zmęczenie są częstsze w przypadku przedłużającej się infekcji wirusem Corona

Szybkie rozprzestrzenianie się nowego koronawirusa SARS-CoV-2 spowodowało epidemię znaną jako choroba koronawirusowa 2019 (COVID-19). Do tej pory ta pandemia zabiła ponad 6,1 miliona ludzi i znacząco wpłynęła na światową gospodarkę. W odpowiedzi naukowcy pracowali w bezprecedensowym tempie, aby opracować szczepionki i terapie, aby powstrzymać epidemię.

tło

Ostatnio w kilku badaniach odnotowano długoterminową zachorowalność na COVID-19. Badania te ujawniają również ich implikacje dla społeczeństwa, gospodarki i opieki zdrowotnej. Niektóre z objawów, które utrzymują się przez długi czas u pacjentów, którzy wyzdrowieli z choroby COVID-19, to zmęczenie, duszność i pogorszenie jakości życia. Naukowcy podają, że objawy te mogą utrzymywać się do dwunastu miesięcy po zachorowaniu na COVID-19. Na przykład poprzednie badanie wykazało, że pacjenci z zapaleniem płuc, którzy wymagali hospitalizacji, doświadczali przedłużającego się zmęczenia, kaszlu i duszności podczas powrotu do zdrowia, co negatywnie wpływało na działanie systemu opieki zdrowotnej. Podobnie naukowcy poinformowali również, że rekonwalescencyjni pacjenci z SARS-CoV-2 doświadczali podobnej uporczywej zachorowalności z utrzymującą się nieprawidłową czynnością oddechową.

Toczy się walka między pacjentami z COVID-19 a lekarzami o to, kiedy można uznać, że pacjent wyzdrowiał, to znaczy, kiedy wykaże ujemny wynik testu COVID-PCR i zostanie wypisany ze szpitala lub gdy wystąpią u niego uporczywe objawy i zmniejszona sprawność.

Stado: Zgłaszane przez pacjentów miary wyników z oddychania u hospitalizowanych dorosłych powracających do zdrowia po COVID-19: przegląd systematyczny i metaanaliza. Źródło: Kleber Cordeiro / Shutterstock

Nowe badanie

Nowy przegląd systematyczny i metaanaliza zostały opublikowane w: medRxiv* Serwer prepress skoncentrował się na badaniu wyników w zakresie oddychania i powrotu czynnościowego u pacjentów po ośmiu tygodniach hospitalizacji z powodu COVID-19.

W tym badaniu naukowcy wykorzystali wyniki zgłaszane przez pacjentów (PROM) jako narzędzia pomiarowe, w których pacjenci dostarczali istotne informacje na temat swojego zdrowia, objawów, jakości życia i codziennego funkcjonowania. Ta informacja była bardzo ważna dla oceny ścieżek odzyskiwania. W tym przeglądzie systematycznym badacze wykorzystali bazy danych, takie jak Embase, PubMed/MEDLINE, Cochrane COVID-19 Study Registry, CINAHL i Google Scholar, aby zidentyfikować odpowiednie artykuły i recenzje.

Wyniki główne

Autorzy zauważają, że jedna trzecia pacjentów, którzy wyzdrowieli z COVID-19, którzy wymagali hospitalizacji, nadal odczuwała zmęczenie. Ponadto 32% uczestników wykazywało nienormalny stopień duszności przez okres do czterech miesięcy po wypisaniu ze szpitala, a jakość życia była poniżej średniej populacji.

Badacze ujawnili, że nawet sześć miesięcy po wypisaniu ze szpitala wielu pacjentów musiało brać ciągłe zwolnienia lekarskie z pracy i dostosowywać zakres pracy. Ponadto część pacjentów nie była w stanie podjąć pracy po wypisaniu ze szpitala i kontynuowaniu korzystania z podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej.

Podobnie jak w przypadku SARS-CoV-2, inne infekcje dróg oddechowych również wykazały długoterminowe następstwa oddechowe i czynnościowe po wypisaniu ze szpitala. Na przykład systematyczny przegląd pozaszpitalnego zapalenia płuc (CAP) wykazał, że 42% pacjentów doświadczyło zmęczenia, a 39% doświadczyło duszności sześć tygodni po zakażeniu. Jednak w przypadku pacjentów z COVID-19 36,6% pacjentów doświadczyło zmęczenia, a 28,8% duszności, od dwóch do czterech miesięcy po wypisaniu ze szpitala. Innym koronawirusem, który spowodował epidemie w przeszłości, jest SARS, a osoby, które przeżyły, doświadczały zmniejszonej zdolności do ćwiczeń przez sześć miesięcy po wypisaniu ze szpitala. Doświadczyli również długotrwałych konsekwencji oddechowych i psychologicznych oraz złej jakości życia związanej ze zdrowiem.

W porównaniu do hospitalizowanych osób, które przeżyły grypę sezonową, pacjenci, którzy wyzdrowieli z COVID-19, mają dłużej utrzymujące się objawy i wymagają więcej opieki ambulatoryjnej. Co ciekawe, większość osób zakażonych COVID-19 nie wymaga hospitalizacji, ale może doświadczać długotrwałych objawów COVID. Naukowcy oszacowali, że 47% kobiet i 33% mężczyzn w grupie COVID-19, którzy nie byli hospitalizowani, miało więcej niż jeden objaw, 117 dni po zakażeniu SARS-CoV-2.

Autorzy zaobserwowali reinfekcję u 8% kobiet i 28% mężczyzn, którzy wyzdrowieli z zakażenia COVID-19. Ponadto odkryli, że 61,7% kobiet i 66,4% mężczyzn odwiedziło swojego lekarza pierwszego kontaktu sześć miesięcy po badaniu na SARS-CoV-2. Naukowcy zaobserwowali zwiększone korzystanie z placówek opieki zdrowotnej przez pacjentów powracających do zdrowia po COVID-19.

Naukowcy zalecili, aby środki, które obejmują rehabilitację, interwencję psychologiczną i specjalistyczne leczenie objawów zdrowia fizycznego, były przeznaczane na leczenie pacjentów z COVID-19 rekonwalescencji, niezależnie od ich statusu hospitalizacji. Zaobserwowano również długoterminowe konsekwencje oddechowe i funkcjonalne COVID-19. Ponadto zgłaszano uporczywe zaburzenia żołądkowo-jelitowe, neurologiczne, psychiczne, sercowe i metaboliczne.

Mocne strony i ograniczenia badania

Głównym atutem tego badania jest projekt badania, w którym wykorzystano PROM do analizy przedłużających się objawów COVID u hospitalizowanych pacjentów, którzy byli wypisywani ze szpitala na ponad 8 tygodni. Kolejną zaletą tego badania jest to, że zostało przeprowadzone zgodnie z wytycznymi PRISMA. Ograniczenia obejmują włączenie dużej liczby badań, w których zastosowano różne metodologie do oceny długoterminowych wyników COVID-19 u hospitalizowanych pacjentów. Istnieje duży potencjał stronniczych wyników z powodu niekontrolowanych czynników zakłócających i niejednorodności stwierdzonych w badaniach obserwacyjnych. W przyszłości naukowcy powinni skupić się na standaryzacji PROM i odpowiedniej klasyfikacji ciężkości COVID-19, aby pomóc w badaniach translacyjnych.

*Ważna uwaga

medRxiv Publikuje wstępne raporty naukowe, które nie były recenzowane i dlatego nie powinny być traktowane jako rozstrzygające, ukierunkowywać praktykę kliniczną/zachowania związane ze zdrowiem ani być traktowane jako ustalone informacje.