Oświadczenie o wydaniu AHA/ASA dotyczące opieki poudarowej u pacjentów z przedchorobową demencją i niepełnosprawnością

American Heart Association/American Stroke Association opublikowały wspólne zalecenia dotyczące stosowania terapii wewnątrznaczyniowej i trombolizy po udarze mózgu u pacjentów z przedchorobowym otępieniem lub niepełnosprawnością.

Opublikowany w atak mózguTo stwierdzenie zostało zatwierdzone przez Towarzystwo Neurochirurgii Interwencyjnej, a jego wartość edukacyjna potwierdzona przez Amerykańską Akademię Neurologii i Amerykańskie Towarzystwo Neurochirurgów/Konferencję Neurochirurgów Oddział Chorób Mózgowo-naczyniowych.

„Długoterminowe konsekwencje i koszty dodatkowych niepełnosprawności spowodowanych nieleczonym udarem u osób z wcześniej istniejącymi deficytami neurologicznymi są oszałamiające” dr n. med. Mayank Goyalpowiedział w komunikacie prasowym, profesor kliniczny na Wydziale Radiologii i Neuronauki Klinicznej na Uniwersytecie Calgary w Albercie w Kanadzie oraz przewodniczący komitetu piszącego oświadczenia naukowe. W oświadczeniu cytowane są wcześniejsze badania wskazujące, że 79% osób z niepełnosprawnością przed udarem przeżyło średnio 16 miesięcy po udarze, a jedna trzecia z nich musiała przenieść się do placówki opiekuńczej zamiast wracać do domu po hospitalizacji”.

W tej populacji badań jest niewiele

Nie ma jednoznacznych dowodów na Korzyści z terapii wewnątrznaczyniowej (EVT) i trombolizy Komitet napisał, że ta grupa populacji jest źródłem niepewności, która może komplikować decyzje dotyczące leczenia. Powodem tego są czynniki metodologiczne, społeczne i badawcze, takie jak uprzedzenia badaczy, wpływ członków rodziny na podejmowanie decyzji, mobilność pacjentów, niedokładności w diagnozowaniu demencji lub niepełnosprawności przed chorobą oraz różnorodność definicji tych niepełnosprawności.

READ  6 superfoods dla lepszego zdrowia jelit

Majank Gojal

„Ludzie, którzy ponoszą ciężar choroby, byli tradycyjnie wykluczani z badań” – powiedział Goyal w oświadczeniu. „Rozszerzenie dialogu i proaktywne badania nad leczeniem ostrego udaru powinny obejmować osoby niepełnosprawne i z demencją – aby poprawić ich potencjał powrotu do codziennego życia przed udarem oraz zmniejszyć potencjalną opiekę długoterminową i obciążenia finansowe”.

Zalecenia dotyczące podjęcia decyzji o leczeniu

Oświadczenie wprowadziło następujące rozważania do procesu decyzyjnego: Zastosowanie EVT i trombektomii po udarze U pacjentów ze stanem przedchorobowym lub otępieniem.

W poprzednim przypadku nieostrego udaru, oświadczenie sugerowało klinicystom:

• Omów jakość życia i preferencje dotyczące przyszłej opieki zarówno z pacjentami, jak i ich rodzinami;
• zachęcać do wcześniejszego planowania opieki na wypadek przyszłych sytuacji kryzysowych, takich jak udar; A
• Zbadaj osobiste uprzedzenia klinicysty podczas podejmowania decyzji w środowiskach, w których liczy się czas.

W przypadku ostrego udaru, oświadczenie sugerowało klinicystom:

• Rozpoznaj pełne spektrum skutków po udarze i unikaj dychotomicznego (dobrego lub złego) myślenia;
• ujawnienie ograniczonych dowodów na skalę skutków leczenia wśród osób z przedchorobową demencją i/lub niepełnosprawnością, które przeszły udar;
• ujawnić ryzyko leczenia w tej populacji w porównaniu z pacjentami bez niepełnosprawności przed udarem i/lub demencji;
• Unikaj rutynowego wstrzymywania leczenia ze względu na demencję przedchorobową i/lub samą niepełnosprawność, biorąc pod uwagę możliwość złagodzenia niepełnosprawności po udarze; A
• Dążenie do zrozumienia, co pacjent może cenić w takich sytuacjach i uświadamianie sobie, że celowe osiągnięcie w warunkach ostrej opieki może być trudne.

W kontekście ostrej opieki pooperacyjnej w oświadczeniu sugerowano klinicystom:

• Uznając, że wyniki będą zależeć nie tylko od natychmiastowej decyzji o leczeniu, ale także od jakości opieki i rehabilitacji na oddziale udarowym; A
• Rozważ dalsze cele opieki nad pacjentem, na które mogą mieć wpływ decyzje dotyczące leczenia.

Proszę zapoznać się z oświadczeniem, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat zaleceń komisji dotyczących EVT i trombolizy u pacjentów z wcześniej istniejącą niepełnosprawnością lub demencją.

„Łącząc praktyczne i przejrzyste podejmowanie decyzji w praktyce klinicznej z aktywnym prowadzeniem badań wysokiej jakości, możemy pracować nad bardziej kompleksowym modelem opieki skoncentrowanej na pacjencie dla tej często zaniedbywanej grupy pacjentów” – napisał komitet.

sprawdzenie: