Obniżenie HCC do kryteriów mediolańskich przed przeszczepieniem wątroby prowadzi do „doskonałych wyników”

Według wieloośrodkowej analizy opublikowanej w Chirurgia JAMA.

„Wyniki prezentowane w obecnym badaniu… podnoszą poziom rekomendacji globalnej polityki redukcyjnej” – współautor badania Paryż Tabriziandr med., Healio, asystent profesora chirurgii w Icahn School of Medicine na górze Synaj, powiedział. Ponadto wyniki te są zgodne z pierwszym randomizowanym, kontrolowanym badaniem fazy 2b/3, które zostało opublikowane w celu wsparcia fazy redukcji we włoskich ośrodkach. Mamy nadzieję, że te wyniki będą stanowić uzasadnienie dla przyjęcia tej polityki na skalę globalną”.

W przeglądzie prospektywnie zebranych danych Tibrisian i współpracownicy przeanalizowali wyniki 2645 dorosłych (średni wiek 59,9 lat; 76,7% mężczyzn) z HCC, który przeszedł LT w pięciu amerykańskich ośrodkach akademickich. Spośród nich 2122 pacjentów miało chorobę, która zawsze mieściła się w kryteriach mediolańskich (zdefiniowanych jako jedna zmiana nie większa niż 5 cm lub dwie do trzech zmian nie większych niż 3 cm), u 341 pacjentów choroba spełniała kryteria w tym czasie LT i 182 pacjentów, którzy nie byli narażeni na ich chorobę.

Badacze zdefiniowali skuteczną redukcję jako zmniejszenie masy żywotnych guzów po leczeniu lokoregionalnym zgodnie z kryteriami mediolańskimi. Mediana czasu obserwacji wyniosła 55,3 miesiąca.

W grupie mniej uprzywilejowanej 10-letnie przeżycie po przeszczepie wyniosło 52,1%, a odsetek nawrotów 20,6%. Wskaźniki te wynosiły odpowiednio 61,5% i 13,3% dla pacjentów, których choroba zawsze mieściła się w kryteriach mediolańskich oraz odpowiednio 43,3% i 41,1% wśród pacjentów, których choroba nie ustąpiła.

„Wykazywaliśmy doskonałe wyniki przez 10 lat Wyniki u pacjentów po transplantacji Ponadto oceniliśmy wpływ różnych metod leczenia na nawrót raka po przeszczepie, powiedział Tibrisian. Wyniki pacjentów są lepsze, jeśli pacjenci kwalifikują się do leczenia po powrocie raka.”

Zgodnie z wynikami, niepowodzenie określania stopnia zaawansowania wiąże się z rozmiarem guza większym niż 7 cm w momencie rozpoznania, odpowiedzią alfa-fetoproteiny 20 ng/ml lub większą z mniejszą niż 50% poprawą maksymalnej alfa-fetoproteiny przed implantacją, i więcej niż trzy guzy w momencie rozpoznania.

„Potwierdzenie tego, co zostało zademonstrowane na większą skalę w kilku badaniach w ciągu ostatnich kilku lat, było ogólnie stymulujące” – powiedział Tabrisian. „Zatwierdziliśmy politykę redukcji na poziomie krajowym i zidentyfikowaliśmy wskaźniki słabego wyniku. Po rozszerzeniu kryteriów i przyjęciu stopniowej redukcji można osiągnąć doskonałe 10-letnie wyniki w podgrupie pacjentów z odpowiednią biologią guza.”

Dodała: „Będziemy prowadzić przyszłe badania kliniczne nad zastosowaniem immunoterapii w raku wątroby Pacjenci z rakiem wątroby Mają ogromną odpowiedź na immunoterapię. Która podgrupa odpowiada i czy immunoterapia wiąże się z odległymi wynikami po przeszczepie, będzie wymagała dalszych badań. „

Odniesienie: