Eksperci publikują nowe wytyczne dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej dotyczące wysoce patogennych wariantów SARS-CoV-2

W odpowiedzi na pandemię COVID-19 American Heart Association i współpracujące z nim organizacje, w tym American Academy of Pediatrics, American Society for Respiratory Care, Society of Critical Anesthesiologists i American Society of Anestesiologists, nadal zapewniają tymczasowe wytyczne zająć się najnowszymi badaniami naukowymi związanymi z SARS, CoV-2, w szczególności wariantami delta i omikron. Tymczasowe wytyczne dla pracowników służby zdrowia w zakresie podstawowych i zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych kardiologicznych u dorosłych, dzieci i noworodków z podejrzeniem lub potwierdzonym koronawirusem z 2022 r., opublikowane dzisiaj w czasopiśmie Society Obrót: jakość i wyniki sercowo-naczyniowe, Rozwiązuje problem pojawiania się wariantów COVID-19, które są bardziej przenośne niż poprzednie szczepy.

Opierając się na raportach z najnowocześniejszej epidemiologii i wschodzącej nauki, komitet wolontariuszy składający się z ponad 40 światowych ekspertów w dziedzinie resuscytacji wydał nowe wytyczne dotyczące resuscytacji pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym COVID-19. Wytyczne te odzwierciedlają również najnowsze zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) oraz Amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC).

Comilla Sasson, MD, PhD, FAHA, lekarz praktykujący medycynę ratunkową i wiceprezes ds. nauki i innowacji w zakresie opieki sercowo-naczyniowej w nagłych wypadkach, American Heart Association

Co ważne, ze względu na nowe, bardziej zaraźliwe warianty wirusa SARS-CoV-2, wytyczne podkreślają konieczność posiadania środków ochrony osobistej, w tym masek oddechowych, fartuchów, rękawiczek i ochrony oczu. W przypadku, gdy ratownicy nie mają już na sobie odpowiednich środków ochrony osobistej, powinni natychmiast założyć środki ochrony osobistej, a następnie rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową. Ponieważ nauka o COVID-19 ewoluuje i zmienia się, pracownicy służby zdrowia muszą nadal przestrzegać najnowszych zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia, Centrów Kontroli Chorób, regionalnych organów ds. zdrowia i instytucji lokalnych.

„Pracownicy służby zdrowia mają kluczowe znaczenie dla zdrowia społeczności na całym świecie, zwłaszcza podczas pandemii, i muszą być chronieni podczas wykonywania procedur opieki zdrowotnej, w tym resuscytacji”, powiedziała Diane Atkins, MD, FAAP, przewodnicząca wolontariuszy American Heart Association Emergencies. Komitet Opieki Sercowo-Naczyniowej, kardiolog dziecięcy i główny autor nowych dyrektyw tymczasowych. „Ochrona zdrowia i bezpieczeństwa pracowników służby zdrowia ma kluczowe znaczenie i obejmuje zapewnienie dostępności zalecanego sprzętu ochrony osobistej oraz przeszkolenie pracowników służby zdrowia w zakresie prawidłowego korzystania z nich”.

Dodatkowe aktualizacje w przewodniku obejmują:

1. Uwzględnienie najnowszych wytycznych CDC i WHO: Wszyscy pracownicy służby zdrowia powinni nosić maskę oddechową (np. N95) wraz z innym sprzętem ochrony osobistej (płaszcz, rękawiczki i ochrona oczu) dla pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem COVID-19 podczas wykonywania aerozolu. generacji (AGP) lub w miejscu, w którym te procedury są wykonywane regularnie. Obejmuje to noszenie odpowiedniego sprzętu ochrony osobistej (w tym respiratora) przed wykonaniem elementów resuscytacji wytwarzających aerozol, które obejmują m.in. uciśnięcia klatki piersiowej, defibrylację, wentylację workową maską oraz intubację lub wentylację ciśnieniem dodatnim.
2. Promowanie najlepszych praktyk resuscytacyjnych: Wskaźniki przeżycia w przypadku zatrzymania krążenia dramatycznie spadły podczas pandemii COVID-19. Wskaźnik przeżycia pozaszpitalnego zatrzymania krążenia również zmniejszył się w 2020 r. w regionach/ramach czasowych, w których nie odnotowano znaczącej częstości występowania COVID. Przyczyny tego spadku są niejasne i złożone. Przeżycie w zatrzymaniu krążenia zależy od wczesnego rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, w tym uciśnięć klatki piersiowej tak szybko, jak to możliwe. Pacjenci z potwierdzonym lub podejrzewanym COVID-19 powinni otrzymać możliwie najlepszy wysiłek resuscytacyjny.
3. Zapewnienie odpowiedniego zaopatrzenia w ŚOI: Obecnie wszyscy pracownicy służby zdrowia powinni przestrzegać odpowiednich środków ostrożności i powinni mieć dostęp do ŚOI we wszystkich warunkach klinicznych, niezależnie od możliwości wystąpienia zdarzeń resuscytacyjnych. Skuteczne stosowanie środków ochrony indywidualnej ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pracowników służby zdrowia wykonujących procedury resuscytacji. Organizacje opieki zdrowotnej powinny nadal zapewniać odpowiednie środki ochrony osobistej, jeśli są dostępne, zapewniać szkolenie w zakresie właściwego stosowania i używania środków ochrony osobistej, promować skuteczne stosowanie środków ochrony osobistej oraz tworzyć systemy zapewniające pracownikom służby zdrowia natychmiastowy dostęp do odpowiednich środków ochrony osobistej, gdy są w sytuacji zagrożenia. potrzebne.

W miarę utrzymywania się pandemii COVID-19 i pojawiania się nowych zmiennych American Heart Association i współpracujące z nim organizacje zawodowe będą nadal zapewniać najnowsze oparte na dowodach wytyczne dotyczące resuscytacji i wspierać pracowników służby zdrowia, którzy zapewniają takie procedury ratujące życie, takie jak RKO.

Wytyczne American Heart Association promują świadomość problemów związanych z chorobami układu krążenia i udarem oraz ułatwiają podejmowanie świadomych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej. Dane naukowe i dokumenty zawierające wytyczne określają, co obecnie wiadomo na dany temat i które obszary wymagają dodatkowych badań. Chociaż dane naukowe i dokumenty zawierające wytyczne pomagają w opracowaniu formalnych wytycznych, nie zawierają zaleceń terapeutycznych. Wytyczne American Heart Association zawierają oficjalne zalecenia dotyczące praktyki klinicznej stowarzyszenia.