Depresja jest związana ze śmiertelnymi infekcjami u pacjentów z rakiem płuc

Odkrycia wskazują, że stan zdrowia psychicznego danej osoby w momencie diagnozy odgrywa ważną rolę w jej ogólnym stanie zdrowia.

Według ostatnich badań, pacjenci z rakiem płuc z umiarkowaną do ciężkiej depresją są dwa do trzech razy bardziej narażeni na rozwój stanu zapalnego, który wskazuje na słabe wskaźniki przeżywalności.

Odkrycia te mogą stanowić wyjaśnienie braku odpowiedzi na nową immunoterapię i terapie celowane u dużej liczby pacjentów z rakiem płuc, pomimo ich skuteczności w przedłużaniu przeżycia wielu osób z tą samą chorobą.

„Pacjenci z wysokim poziomem depresji są znacznie bardziej narażeni na złe wyniki” – powiedziała Barbara Andersen, jedna z głównych autorek badania i profesor psychologii na Ohio State University.

„Poziom depresji może być równie ważny lub nawet ważniejszy niż inne czynniki związane z tym, jak ludzie radzą sobie z rakiem płuc”.

Badanie zostało niedawno opublikowane online w czasopiśmie Plus jeden.

Andersen i jego współpracownicy z The Ohio State College of Medicine i The Ohio State University Comprehensive Cancer Center – Arthur G. James Cancer Hospital i Richard J. Solove Research Institute przebadali 186 pacjentów z nowo zdiagnozowanym zaawansowanym (stadium IV) rakiem płuc. Interesowało ich, w jaki sposób poziomy depresji korelują z poziomami biomarkerów ogólnoustrojowego stanu zapalnego w chwili rozpoznania.

SIR obejmują trzy biomarkery związane ze stanem zapalnym w organizmie. Wyższy stan zapalny jest bardziej niebezpieczny i wiąże się z niższymi wskaźnikami przeżywalności.

Wszyscy uczestnicy wypełniali również skalę depresji. Wyniki wykazały, że duży odsetek pacjentów – 35% – miał objawy depresji o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.

„Spośród wszystkich pacjentów z rakiem, osoby z rakiem płuc należą do tych z najwyższym odsetkiem depresji, co sprawia, że ​​wyniki naszych badań są jeszcze bardziej niepokojące” – powiedział Andersen.

Wyniki wykazały związek między wyższymi wynikami depresji a wyższymi wynikami stanu zapalnego, powiedział Andersen, ale głównym odkryciem było to, że pacjenci z najwyższymi poziomami depresji napędzali związek.

Weźmy na przykład stosunek płytek krwi do limfocytów, który jest jednym z biomarkerów w badaniu. W przypadku osób bez lub z łagodnymi objawami depresyjnymi 56% pacjentów miało powyżej granicy niebezpiecznego poziomu stanu zapalnego, w porównaniu z 42% osób, które były poniżej tego limitu.

Ale wśród osób z wysokim poziomem depresji 77% było powyżej granicy wysokiego poziomu stanu zapalnego, a tylko 23% poniżej.

„To pacjenci z najwyższymi poziomami depresji mieli zdumiewająco wyższy poziom stanu zapalnego i to naprawdę napędzało związek, który widzieliśmy” – powiedziała.

Ci pacjenci z ciężką depresją byli od 1,3 do 3 razy bardziej narażeni na wysoki poziom stanu zapalnego, nawet po uwzględnieniu innych czynników związanych z poziomem biomarkerów stanu zapalnego, w tym danych demograficznych i palenia.

Analizy wykazały, że wyjściowe poziomy wszystkich trzech biomarkerów przewidywały całkowity czas przeżycia. Konkretnie, pacjenci z wyższym stosunkiem neutrofili do limfocytów (biomarker stanu zapalnego) byli prawie dwukrotnie bardziej narażeni na śmierć w dowolnym momencie w ciągu następnych dwóch lat w porównaniu z pacjentami z niższym stanem zapalnym.

Andersen zauważył, że w tym badaniu zmierzono związek między depresją a stanem zapalnym, gdy pacjenci byli po raz pierwszy zdiagnozowani, ale jeszcze nieleczeni.

Ale we wcześniejszym badaniu Andersen i jej współpracowników kontrolowali poziom depresji w momencie diagnozy i stwierdzili, że późniejszy przebieg uporczywych objawów depresyjnych przewidywał przeżycie. Było to pierwsze badanie ryzyka przeżycia, gdy objawy depresyjne utrzymują się w trakcie i po leczeniu.

Andersen powiedział, że gromadzące się dane wskazują na znaczenie pomiaru i leczenia depresji u pacjentów z rakiem płuc.

Zauważyła, że ​​w tym badaniu było więcej pacjentów z dużą depresją/wysokim stanem zapalnym niż pacjentów z innymi wskaźnikami związanymi ze słabym przeżyciem u pacjentów z rakiem: wykształceniem średnim lub niższym, nadwagą i słabym wynikiem testu sprawności. zajęcia.

Powiedziała, że ​​niektórzy lekarze mogą myśleć, że to normalne, że pacjenci z rakiem popadają w depresję, ale to nieprawda.

„To normalne, że czujesz się zdenerwowany, smutny i niespokojny z powodu diagnozy raka, ale nie jest normalne bycie w ciężkiej depresji” – powiedział Andersen. Nie należy wykluczać depresji. To badanie pokazuje silny związek między depresją a stanem zapalnym, z których oba są związane ze złymi wynikami”.

Odniesienie: „Depresja limfocytów związana z neutrofilami, płytka krwi do limfocytów i biomarkery zaawansowanego markera zapalnego raka płuc, który przewiduje przeżycie raka płuc” Barbara L. Andersen, John Myers, Tessa Blevins, Kylie R Park, Rachel M Smith, Sarah Reisinger, David B. Carbone, Caroline J. Pressley, Peter G. Shields i William E. Carson, 24 lutego 2023 r., dostępne tutaj. Plus jeden.
DOI: 10.1371/journal.pone.0282206