Niedawna metaanaliza z San Francisco wykazała, że czas do osiągnięcia korzyści (TTB) terapii bisfosfonianami w zapobieganiu złamaniom pozakręgowym i podobnym u kobiet po menopauzie z osteoporozą wyniósł 12,4 miesiąca na 100 uczestniczek.
Wyniki wskazują, że terapia bisfosfonianami prawdopodobnie przyniesie korzyści kobietom po menopauzie z osteoporozą, których oczekiwana długość życia jest dłuższa niż ten okres.
Według naukowców kierowanych przez Williama Jamesa Deardorffa, MD, UCSD Department of Medicine, rozpoczęcie leczenia wymaga zrównoważenia krótkoterminowych uszkodzeń i obciążeń, takich jak ból mięśniowo-szkieletowy i podrażnienie przewodu pokarmowego.
Aby pomóc klinicystom w podjęciu decyzji o rozpoczęciu tego leczenia, Derdof i współpracownicy przeprowadzili metaanalizę randomizowanych badań klinicznych z udziałem bisfosfonianów w celu oceny TTB w zapobieganiu złamaniom w wyżej wymienionej grupie pacjentów.
metody
Naukowcy zidentyfikowali randomizowane badania kliniczne dotyczące terapii bisfosfonianami na podstawie 5 opublikowanych przeglądów, w tym przeglądu systematycznego z 2018 r. zleconego przez United States Preventive Services Task Force, przeglądu porównawczego skuteczności z 2021 r. przygotowanego dla Agencji ds. Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej oraz opublikowanych przeglądów systematycznych Cochrane Biblioteka. w 2008 r. oraz przegląd systematyczny i metaanaliza sieci z 2019 r. finansowane częściowo przez Towarzystwo Endokrynologiczne.
Śledzenie cytowań w przód zostało przeprowadzone przez Google Scholar od grudnia 2020 r. do kwietnia 2021 r. w celu zidentyfikowania dodatkowych badań, a następnie opracowano wytyczne dotyczące raportowania preferowanych elementów raportowania do przeglądów systematycznych i metaanaliz (PRISMA) do metaanaliz.
Ostatecznie zidentyfikowano 67 artykułów pełnotekstowych z 10 randomizowanymi badaniami klinicznymi obejmującymi łącznie 23 384 kobiet po menopauzie z osteoporozą.
Wśród tych badań całkowita liczba uczestników wahała się od 994 do 7765 kobiet w średnim wieku od 63 do 74 lat.
Badacze zdefiniowali pierwszorzędowy punkt końcowy jako czas trzech zdefiniowanych bezwzględnych progów redukcji ryzyka (0,002, 0,005 i 0,010) dla pierwszego złamania pozakręgowego.
W przypadku drugorzędowych punktów końcowych ocenili objętość do 4 określonych ARR (0,001, 0,002, 0,005, 0,010) dla pierwszego złamania szyjki kości udowej, pierwszego klinicznego złamania kręgu i pierwszego klinicznego złamania dowolnego typu.
znaleziska
Badacze stwierdzili, że w zbiorczej metaanalizie stwierdzono, że potrzeba 12,4 miesiąca (95% CI, 6,3-18,4 miesiąca), aby uniknąć jednego złamania pozakręgowego na 100 kobiet po menopauzie otrzymujących leczenie bisfosfonianami przy ARR wynoszącym 0,010.
Ponadto, aby zapobiec złamaniu szyjki kości udowej, 200 kobiet po menopauzie z osteoporozą musiałoby otrzymywać terapię bisfosfonianami przez 20,3 miesiąca (95% CI, 11,0-29,7 miesiąca) z ARR 0,005. Ponadto 200 kobiet po menopauzie z osteoporozą musiałoby otrzymywać terapię bisfosfonianami przez 12,1 miesiąca (95% CI, 6,4-17,8 miesiąca), aby uniknąć pojedynczego klinicznego złamania kręgu z ARR 0,005.
Testowanie heterogeniczności w badaniach nie było statystycznie istotne. Jednak czas do ARR 0,010 różnił się od 6,7 miesiąca (95% CI, 2,1-15,7 miesiąca) w zbiorczej analizie 4 badań klinicznych z ryzedronianem do 22,7 miesiąca (95% CI, 3,0-91,4 miesiąca) oraz w innym badaniu w którym z udziałem alendronianu.
„Te odkrycia można wykorzystać do dyskusji między klinicystami i starszymi kobietami po menopauzie, które chcą zrównoważyć potencjalną bezpośrednią szkodę i obciążenie terapii bisfosfonianami oraz późne korzyści ze zmniejszonego ryzyka złamań” – napisał zespół.
uczenie się, Czas skorzystać z terapii bisfosfonianami w profilaktyce złamań wśród kobiet po menopauzie z osteoporozą: metaanaliza randomizowanych badań klinicznych. Został opublikowany w Internecie w JAMA Internal Medicine.
„Odkrywca. Entuzjasta muzyki. Fan kawy. Specjalista od sieci. Miłośnik zombie.”
More Stories
Yokogawa pomaga zrewolucjonizować dziedzinę lipidomiki pojedynczych komórek
WHO obala doktrynę dotyczącą rozprzestrzeniania się chorób przenoszonych drogą powietrzną
Badanie wykazało, że skurcze komórek napędzają początkowe powstawanie ludzkich embrionów